Imagenologia

Imagenologia

CUARTO OSCURO

REVELADO Transformación de los halogenuros de plata y cristales en plata metálica

FIJADO:

·        fija la imagen visible

·       quita los cristales no expuestos ni revelados

·        hace que la imagen perdure

·         tiene como objeto retirar los halogenuros que no fueron afectados por la luz y los que no han sido reducidos por el revelado.

PANTALLAS

Es un compuesto de papel, sensible a la luz y capta la imagen.

ESTRUCTURAS DE LA PANTALLA

1.            SOPORTE O BASE:  que puede ser de cartón, papel o plástico.

2.            Capa que contiene los luminóforos: aglutinados por un medio adhesivo. Los luminóforos son los elementos que emiten luz fluorescente al absorber un haz de rayos x .

3.            Capa protectora de todo: es el sistema que protege raspaduras, manchas, humedad. Permite la limpieza sin ir a estropear los cristales de luminóforos ayuda a prevenir la electricidad estática.

è     Capa protectora

è     Luminóforos

è     Capa intermedia

è     Base                                                                                                                                  

PELÍCULA

Esta formada de una capa protectora y una base.

BASE:

·                   está hecha de un material poliestetico (plástico)

·                   su única función es ser soporte para mantener la emulsión.

·                   Debe tener inercia óptica: que no distorsione la imagen

·                   Tiene halogenuros: son sustancias que permiten que se puede formar la   imagen. Son : el bromuro de plata (BrAg), clorudo de plata (ClAg)  el yoduro de palta (IAg)

·                   El bromuro de plata: es el principal que forma la imagen. Los demás son medios para cuidar la emulsión.

CAPA PROTECTORA: Su función es cuidar la emulsión.

EMULSION : Se compone de gelatina y haluros de plata, la gelatina actúa como vehículo para mantener los haluros de plata uniformemente distribuidos.

Proceso de la formación de la imagen

 Hay dos pasos para obtener la imagen: fotoquimico y químico.

FOTOQUIMICO: es un cambio físico y químico que soporta, la emulsión, los halogenuros de plata (BrAg) al recibir energía en forma de rayos x o de luz.

TÉCNICA RADIOGRAFICA

Es la combinación de ajustes seleccionados en el panel de control de máquina de rayos x, para producir un efecto deseado que es la radiografía.

FACTORES TECNICOS

Son el mAs Kv t y distancia:

m.A.s: determina el numero de electrones emitidos en el tubo de rayos x y tambien la intensidad.

m.A: es el numero de es que circulan en el tubo de rayos x, por unidad de tiempo.

K.v: da la energía cinética de los es, que salen del haz de radiación. Es el que da la imagen promedio de los rayos x.

Kv es el que determina  el poder de la penetración de los rayos x.

T: tiempo de exposición

Hay que procurar que estos tiempos de exposición radiográfica sean breves.

La finalidad de los tiempos cortos es reducir la dosis, que recibe el paciente y evitar la borrosidad que puede producir cualquier movimiento.

CARACTERISTICAS DEL PACIENTE

Es muy importante el espesor de la parte del cuerpo a examinar y su composición.

FACTORES DE CALIDAD DE LA IMAGEN.

Se refiere a las características de la imagen radiográfica.

Estos factores proporcionan al tecnólogo medio para producir, revisar y evaluar las radiografías.

Los factores de calidad de imagen son considerados como el lenguaje de la radiografía. Son los siguientes:

DENSIDAD OPTICA (DO) Es el grado de oscurecimiento o ennegrecimiento de la radiografía.

·                    Una radiografía demasiado oscura tiene una densidad óptica alta y se dice que esta o que tiene sobreexposición

·                    Una radiografía demasiado clara es que no ha sido suficientemente expuesta a la radiación y se dice que esta o que tiene subexposicion.

·                    El m.A.s es el factor principal para controlar la densidad óptica.

CONTRASTE: La función de contraste en la imagen consiste en hacer más visible es as visible de detalle anatómico.

·                    El contraste se define como la diferenciación de densidad óptica o variación de densidad óptica que existe en una radiografía.

·                    El contraste es necesario en una radiografía para que el contorno o borde de un estructura resulte visible.

ESCALA DE CONTRASTE

Significa el rango de densidades ópticas desde la parte más a la porción más negra de la radiografía.

·                    El Kv es el factor más importante, para controlar el contraste.

DETRALLE DE LA IMAGEN: Es la nitidez de las estructuras pequeñas en la radiografía. El detalle radiográfico se de evaluar por dos medio.

·                    Matiz del detalle de la imagen: son las líneas estructurales o bordes del tejido en la imagen y a la cantidad de claridad o borrosidad de la misma.

·                    Visibilidad del detalle de la imagen: es la capacidad para ver el detalle de la radiografía. La perdida de visibilidad se refiere del detalle de la imagen. EJ: El velo reduce la capacidad para ver líneas estructurales en la imagen .

DISTORCION: Es la representación errónea del tamaño y la forma de la estructura anatómica radiografiada.

·                    Influye la posición del tubo, porque puede producir enlongacion de la imagen .

·                    La mala alineación o posición de la estructura anatómica, puede dar lugar a un acortamiento de la imagen.

·                    La distorsión se puede minimizar mediante una correcta alineación del tubo, de la parte anatómica en estudio y del receptor de imagen.

PROYECCION RADIOLOGICA

El termino proyección indica la dirección en que se desplazan los rayos x desde el tubo hasta la placa, a través de la estructura anatómica

PROYECCION AXIAL: Es aquella cuando se produce una angulacion longitudinal al ángulo central a la estructura anatómica a radiografía.

TANGENCIAL: el rayo corta un punto determinado.

MOVIMIENTOS DEL CUERPO

·                     ABDUCCION: es cuando la estructura se aleja del plano sagital o línea media.

·                     ADUCCION: es cuando se acerca plano sagital o línea media.

·                     EXTENCION: es cuando se amplía el ángulo con respecto a la articulación

·                     FLEXION: es cuando se reduce el ángulo.

·                     EVERSION: es cuando la rotación es externa

·                     INVERSION: Es cuando la rotación es interna

·                     PRONACION: es cuando la cara queda hacia abajo

·                     SUPINACION: es cuando la cara queda hacia arriba

PROYECCIONES UTILIZADAS EN RADIOLOGÍA CONVENCIONAL

DEDO NUMERO 1

1.            AP O PA

2.            Lateral

3.            oblicua

DEDOS 2 AL 5

1.            AP O PA

2.            LATERAL

3.            OBLICUA

CHASIS 8X10/3

RAYO CENTRAL PERPENDICULAR A LA ARTICULACION INTERFALANGICA

CARPO

1.            PA

2.            LATERAL

CHASIS  8X10%2 A LO ANCHO

RAYO CENTRAL A L CENTRO DEL CARPO

ADICIONALES

·                    PA OBLICUA

PISIFIROME

1.            OBLICUA AP DEL CARPO CON DESVIACION RADIAL PARA QUE EL PISIFORME SALGA

8X10 A LO LARGO SE COLIMA

RAYO CENTRAL AL PISIFORME

TRAPECIO

1.            AP (DEDO NUMERO 1 EN AP)

CHASIS 8X10 A LO LARGO-ANCHO SE COLIMA

ESCAFOIDES

1.            PA DE CARPO O MUÑECA CON DESVIACION CUBITAL

2.            PA DE CARPO O MUÑECA CON DESVIACION RADIAL

3.            PA AXIALà ANGULACION DE 20 GRADOS PODALICOS 8X10

CHASIS 8X10 0 10X12%2 ANCHO

RAYO CENTRAL AL ESCAFOIDES

MUÑECA

1.            PA

2.            LATERAL

CHASIS 8X10%2

RAYO CENTRAL PERPENDICULAR A LA MITAD DE LA ARTICULACION DE LA MUÑECA

ADICIONALES

1.            PA CON LA MANO ALARGADA Y LOS DEDOS PLEGADOS

2.            LATERAL DEDOS ESTIRADOS

3.            OBLICUA PA

4.            PALMI FLEXION O DORSIEXTENSION 8X10%2

CHASIS 8X10 A LO LARGO

TUNEL CARPIANO

1.            TANGENCIALES  INFEROSUPERIOR RC CON ANGULACION PODALICA DE 15 GRADOS 3 CM ARRIBA DE LA FILA DISTAL DEL CARPO

2.             SUPEROINFERIOR CON ANGULACION PODALICA DE 15 GRADOS 3 CM ARRIBA DE LA FILA PROXIMAL DEL CARPO

CHASIS 8X10%2  A LO LARGO

RAYO CENTRAL

ANTEBRAZO

1.            AP

2.            LATERAL

CHASIS 11X14%2  LARGO

RAYO CENTRAL A LA DIAFISIS DEL ANTEBRAZO

CODO

1.            AP

2.            LATERAL

3.            OBLICUA MEDIA O ANTEROPOSTERIOR

4.            OBLICUAL LATEROMEDIAL

CHASIS 8X10%2 A LO LARGO

RAYO CENTRAL A LA ARICULACION DEL CODO

OLECRANO

1.            AXIAL INFEROSUPERIOR 3 CM ARRIBA DEL OLECRANO

2.            AXIAL SUPEROINFERIOR 3 CM ARRIBA

CHASIS  8X10 A LO LARGO - ANCHO

RAYO CENTRAL CON ANGULACION DE 20 GRADOS PODALICOS

HUMERO

1.            AP VERTICAL CHASIS 11X14 LARGO

2.            LATERAL CHASIS 14X17 LARGO

Adicionales

transtoraccica

RAYO CENTRAL A LA DIAFISIS DEL HUMERO

HOMBRO

1.            AP NEUTRA

2.            AP CON ROTACION EXTERNA

3.            AP ROTACION INTERNA

CHASIS 8X10 A LO ANCHO

CALCANEO

Es el estudio radiológico del calcáneo va desde la articulación subastragalina hasta la tuberosidad, parte interna o medial

PROYECCIONES BASICAS

1.            AXIALA (DER- IZQ)

2.            LATERAL

Para tomar un solo calcáneo y dividir el chasis en dos partes iguales

El paciente sentaron sobre la mesa

R c con su duración de dentón un pez el inicio abrió un aspecto exterior un nuevo al camión d

  E.A.V

· Ver apófisis menor interna o medial

· Ver. apófisis troclear lateral externa

· Apófisis lateral

· Tuberosidad

· Aspecto posterior del calcáneo

C.E

· Se debe observar las 3 densidades

· Observar calcáneo sin rotación

· Observar la articulación subastragalina

CUELLO DE PIE O TOBILLO

El tobillo se conforma por tibia y peroné, astralago, maléolo medial

Tipo de articulación diartrosis. (tiene todos los movimientos )

PROYECCIONES BASICAS

1.      AP (der-izq)

Paciente sentado o en decúbito supino, con una rotación interna de la pierna de 5°

CHASIS: 11x14%3 a lo ancho

RAYO CENTRAL PERPENDICULAR al centro de la articulación tibioastragalina

E.A.V

Ver la articulación del tobillo

1/3 medial de la pierna

Articulación tibioastragalina

Maléolo interno o externo

C.E

Ver las 3 densidades

Ver area del astralago, tibia y peroné

FEMUR

PROYECCIONES BASICAS:

1.      AP

CHASIS 14x17 a lo largo

POSICION DEL PACIENTE: paciente en decúbito supino en bucky mesa se hace una rotación interna de la pierna de 5° grados

RAYO CENTRAL: 1/3 medio del femur o diáfisis medial

E.A.V

· Ver el contexto del fémur vista anterior y posterior

· Observar las dos articulaciones

C.E

· Ver articulación coxofemoral y articulación de la rodilla

· Ausencia de rotación

· Ver cualquier dispositivo ortopédico en su totalidad (material de osteosíntesis )

· Ver las 3 densidades

NOTA: cuando el femur del paciente no cabe en la placa 14x 17 al través se toma 2 proyecciones 1/3 superior y 1/3 inferior

2.   LATERAL

CHASIS 14x17 a lo largo

Posición del paciente: paciente en decúbito lateral (der-izq) femur lesionado descansa por su parte lateral

RAYO CENTRAL: 1/# medio del femur o diáfisis medeial

E.A.V

Ver todo el contexto del femur vista de perfil

Ver las dos articulaciones

C.E

· Ver la articulación coxofemoral y articulación de la rodilla

· Ver el muslo opuesto fuera del area de interés

· Observar rotula de perfil

· Observar las tres densidades

DX: se toma para visualizar el femur en una vista anteroposterior. También se toma por trauma

TEST DE ANTEVERRSION FEMORAL

PROYECCIONES BASICAS

1.   AP COMPARATIVAS (der-izq)

       CHASIS 14x 17 a lo largo

Posicon del paciente: paciente en decúbito supino ratacion interna de los pies de 5° para que los ejes longitudinales del femur se conserven

RAYO CENTRAL: al centro del chasis o en medio de los dos femur

E.A.V

Observar el contexto de los dos femur

C.E

· Observar las 3 densidades

· Observar el femur con su respectiva simetría

· Observar las dos articulaciones

DX se toma para ver la asimetría de los femures

Anteversion femoral: una alteración del eje ratacional del cuerpo

Versión femoral: angulo que se forma entre el cuello del femur y los cóndilo

Niños el angulo es de 40°

Niñas el angulo es de 50°

2.    LATERAL (der-izq)

Chasis 11x14 a lo largo

Posición del paciente: decúbito supino femur yn piena formando un angulo recto

RAYO CENTRAL: perpendicular a la diáfisis media del femur que se va a tomar por su parte medial

NOTA:  se utilizan dos placas una para el femur derecho e izquierdo

CADERA O PELVIS

PROYECCIONES BASICAS

1.    AP

Posición del paciente: paciente en decúbito supino borde superior del chasis 3 cm por encima del borde superior de la cresta iliaca, hacer rotación interna de 5° a 10°

CHASIS: 14x17 a lo ancho

RAYO CENTRAL: al centro del chasis o al agujero pélvico

E.A.V

· Observar la unión L5 – S1

· Observar sacro y cóccix

· Observar todo el contexto de la cadera

· Observar articulación tibio astragalina

· Observar 1/3 medio de femur

C.E

· Ver las 3 densiades

· Visualizar la pelvis junto a los femures proximales

· Pelvis sin rotación

· Agujeros obturadores simetricos

· Trocantes menores situados en el borde medial de los femures

2.   LATERAL (der-izq)

CHASIS 10X12 U 11X14 A LO LARGO

POSICION DEL PACIENTE: Paciente en decúbito lateral, femur descansando por su cara lateral sobre bucky mesa

RAYO CENTRAL PERPENDICULAR  a la articulación coxofemoral, borde superior del chasis 3 cm por encima de la cresta iliaca

E.A.V

· Observar crestas iliacas

· Observar sacroy cóccix

· Observar artculacion coxofemoral de perfil

C.E

· Ver las 3 densiades visualizar pelvis, femures proximales sacro y cóccix

· Borde posterior del isquion cresta iliaca superpuesto

· Arco púbico sin superposición de los femures

DX: se toma por trauma artritis rematoidea, para ver la relación articular de la coxofemoral

PROYECCIONES ADICIONALES

1.   INLET O AXIAL AP

CHASIS 14X 17 O 14X 14 A LO ANCHO

RAYO CENTRAL CON UNA ANGULACION DE 40° podálicos hacia el centro del agujero pélvico

E.A.V

· Ramas isquiopubicas  e iliopubicas

· Agujeros obturadores

C.E

· Visualizar 3 densidades

· Obsercvar 3 articulaciones coxofemoral sacroiliacas

DX se toma para visualizar la rama isquiopubica y rama iliopubica y el anillo pélvico inferior, agujeros obturadores,desplazamiento oseo por fracturas

(diastasis de pubis (luxacion) hay que hacer cirujia)

2.   Outlet o axial cefálica

CHASIS: 14x17 o 14x 14 a lo ancho

Rayo central: con angulacion de 40° cefálicos al centro del agujero pelvico

Poscion del paciente: paciente en decúbito supino, uniendo los dos maléolos, mediales del tobillo.

E.A.V

· Observar anillo pélvico superior

· Observar espinas ciáticas

C.E

· Ver las 3 densidades

· Ver las tres articulaciones (sacroiliacas, coxofemoral y pubis)

DX: se toma para observar la rama iliopubica e isquiopubica, los anillo pélvico superior, espinas ciáticas , observar si hay desplazamiento anteroposterior.

CADERA PEDIATRICA

PROYECCIONES BASICAS

1.               AP NEUTRA (CON ACOMPAÑANTE)

CHASIA: 8X10 0 10X12 A LO ANCHO

RAO CENTRAL PERPENDICULAR: Al centro del chasis hacia los agujeros pélvicos.

POSICION DEL PACIENTE: Paciente en decúbito supino con una minima inversión del miembro inferior.

·                    Sin bucky: de 0 a 3 años

·                    Con bucky de 3 a 13 años

E.A.V

·                         Observar todo el iliaco hasta diáfisis  ½ del femur

C.E

·                         Ausencia de rotación

·                         Observar agujeros obturadores simetricos

·                         Observar trocante mayr de perfil

·                         Observar un 1/3 proximal del femur y iliaco

DX: displasia anómalos del desarrollo se caracteriza en la forma y dimensión u organización de la cadera.

2.               Rana en ap (con acompañantes)

CHASIS: 8x10 o 10x 12 a lo ancho

Rayo central perpendicular al centro del chasis hacia los agujeros pélvicos

POsicion del paciente: paciente en decúbito supino rodillas a la misma altura (flexionadas)

NOTA: a los niños hay que ponerle protector gonadal en las gonadas.

DX: se toma por displasia , luxación, por enfermedad de perthes.

PANORAMICAS DE MIEMBROS INFERIORES ORTROGRAMA U ORTORADIOGRAFIA

Se toma para ver la simetría del miembro inferior.

Chasis: 14x36 a lo largo

Rayo central perpendicular al medio de las rodillas y del chasis

Posición del paciente: paciente en bipedestación, chasis soportándolo con la pared sin bucky hay que ponerle un escalera

E.A.V

Observar la articulación coxofemoral

Observar todo el contexto del femur

Observar la tibia y el peroné

Observar la articulación tibioastragalina

C.E

Ver las tres densidades

Se debe ver desde la articulación coxofemoral hasta la tibioastragalina

ARTICULACIONES SACROILIACAS

PROYECCIONES BASICAS:

AP COMPARATIVAS

CHASIS: 8X10 0 10X12 A LO ANCHO

POSICION DEL PACIENTE: paciente en decúbito supino plano sagital del paciente paralelo a la línea media de la mesa

Rayo central: al centro de las dos articulaciones (bucky mesa)

E.A.V

Observar articulaciones sacroiliacas

Observar iliacas columna sacrococigea

Observar la unión l5 y s1

C.E

Observar la articulaciones sacroiliacas

Ver las tres densidades

No hay que hacer rotación del pie

Se tiene en cuenta la articulación coxofemoral y la espina iliaca como guía

DX. se toma para ver la relación articular sacroiliaca se toma por trauma.

OBLICUA AP (DER IZQ)

CHASIS: 8X10 A LO LARGO

POSICION DEL PACIENTE: paciente en decúbito supino elevar el lado afectado con una oblicuidad de 30° a 40° el eje longitudinal de la articulación paralelo a la línea media de la mesa

Rayo central: perpendicular al centro de la articulación levantada.

DX:se toma por trauma, artritis, calcificaciones, procesos infeciosos

E.A.V

Observar las articulaciones sacroiliacas.

C.E

El espacio articular debe estar abierto

No debe haber superposición del iliaco y del sacro.

La aticulacion debe estar centrada

Ver la tres densidades

ILIACO

DX: se toma por trauma y microcalcificaciones

PROYECCIONES BASICAS:

AP (der-izq)

Chasis 10x12 a lo largoborde superior del chasis 3 cm por arriba del de la cresta iliaca

Posición del paciente: en decúbito supino; eje longitudinal del iliaca paralelo a la línea media de la mesa

Rayo central perpendicular: al centro del cuerpo del iliaco (colimar )

E.A.V

Observar iliaco por su parte anterior

Obeservar articulación coxofemoral del iliaco radiografiado

Obse4rvar un tercio proximal del femur

Observar articulación sacroiliaca del lado radiografiado

C.E

Ver todo el contexto del iliaco

Observar las tres densidades

PROYECCIONES ADICIONALES

ALAR: (ILIACO PEGADO A LA MESA )

Chasis: 10x12 a lo largo

Posición del paciente paciente en decúbito supino

Rayo central perpendicular: al centro del iliaco

OBTURATRIZ: (ILIACO LESIONADO LEVANTADO)

Chasis: 10X12 A LO LARGO

POSICION DEL PACIENTE: decúbito supino oblicuidad de 45°

Rayo central perpendicular: AL CENTRO DEL ILIACO POR SU PARTE LATERAL

E.A.V

Observar el iliaco

Observar la articulación coxofemoral

Observar un tercio proximal del fémur

Observar la rama iliopubica e isquiopubica

Observar articulación sacroiliaca del lado afectado

C.E

Ver el iliaco case de perfil

Ver las tres densidades

TEST DE FARIL

Se toma para ver la asimetría del miembro inferior

AP COMPARATIVAS

CHASIS: 14X17%3 A LO LARGO (bucky mesa )

POSICION DEL PACIENTE:  decúbito supino plano sagital del paciente paralelo con la línea media de la mesa, manos a los lados del paciente unir los artejos

RAYO CENTRAL PERPENDICULAR:  al centro de las dos articulaciones coxofemorales

Rayo central perpendicular: al centro de las dos articulaciones femorotibial

RAYO CENTRAL PERPENDICULAR: al centro de las dos articulaciones tibioastragalinas

ABDOMEN SIMPLE

PROYECCIONES BASICAS

AP HORIZONTAL

CHASIS: 17x17 a lo largo

Posición del paciente: en decúbito supino, plano sagital del paciente paralelo a la línea media de la mesa,

Rayo central perpendicular: al centro del chasis o borde inferior del chasis a nivel de pubis también el rayo central puede ir al ombligo o 3 cm arriba de la espina iliaca

E.A.V

Observar colon ascendente

Observar colon descendente

Observar colon transverso

Observar hemidiafragmas

Observar siluetas renales

Observar hígado

Observar parte inferior de la columna dorsal

Observar columna sacro coccígea

Observar pelvis o cadera

Observar costillas falsas y flotantes

C.E

Ver la columna vertebral

Visualizar el borde inferior del hígado

Visualizar el musculo psoas

Visualizar las siluetas renales

Visualizar las costillas flotantes

Visualizar las apófisis transversas de la columna lumbar

Paciente debe suspende la respiración para que la placa no quede borrosa

AP VERTICAL

Chasis 14x17 a lo largo

Posición del paciente. En bipedestación (bucky mural ) pies separados

PROYECCIONES ADICIONALES

AP

CHASIS: 14X17 A LO LARGO

POSICION DEL PACIENTE: en decúbito lateral izquierdo

Rayo central perpendicular: al centro del chasis (translateral)

Se toma para ver los niveles hidroaereos o por trauma cerrado del abdomen

LATERAL: (der-izq.)

Chasis: 14x17 a lo largo bucky mesa

Posición del paciente: en decúbito lateral derecho e izquierdo plano coronal de paciente paralelo con la line medio de la mesa, borde inferior del chasis a nivel de pubis

Rayo central perpendicular: al centro del abdomen por su parte lateral que esta levantada

DX: se toma para ver cuerpos extraños masas, calcificaciones

Lateral

Chasis 14x17 a lo largo marquilla a la parte anterior del paciente

Posición del paciente: en decúbito supino (der.izq) pegado al bucky

Rayo central perpendicular. Al centro del chasis translateral

DX se toma para ver los niveles hidroaereos

OBLICUA AP (der-izq.)

Posicion del paciente. En decúbito supino y luego se le da oblicuidad de 45°

Rayo central al centro del abdomen

DX: se toma por urolictiasis (cálculos renales)

PATOLOGIAS

Neumoperitoneo: aire en el peritoneo por debajo del diafragma

Ap vertical

Ap horizontal

UROLICTIASIS: calculo en las vías urinarias

Ap horizontal

Oblicua ap del lado afectado

NIVELES HIDROAEREOS: agua y aire en el intestino

AP VERTICAL

LATERALAL IZQUIERDA

OBSTRUCCION INTESTINAL: TAPONAMIENTO DEL INTESTINO

AP HORIZONTAL

AP VERTICAL

CELIAGIA: Dolor en el abdomen

Ap vertical

Ap horizontal

TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN: golpe en el abdomen

AP VERTICAL

AP HORIZONTAL

CUERPOS EXTRAÑOS

Ap horizontal

Decúbito lateral izquierdo

HERIDA POR ARMA DE FUEGO (HPAF)

AP VERTICAL

AP HORIZONTAL

DECUBITO LATERAL

HERIDA POR ARMA CORTOPUNZANTE (HPAC)

AP VERTICAL

AP HORIZONTAL

DECUBITO LATERAL

CATETERES

AP VERTICAL

AP HORIZONTAL

MASAS ABDOMINALES

AP HORZONTAL

DECUBIRO LATERAL IZQUIERDO

TORAX

1.    PA

CHASIS 14X17  lo largo

POSICION DEL PACIENTE: en vertical o bipedestación, el plano sagital del paciente paralelo con la línea media del bucky mural. Distancia foco placa 72 pulgadas

Borde superior del chasis 3 cm por arriba del hombro

Hay varias maneras de posicionar el paciente

Abrazando al bucky de tal manera que despeje los humeros y los hombros para despejar las escapulas del parénquima pulmonar

Brazos en la cadera y mandar hacia adelante las escapulas

Rayo central perpendicular a T6 a l centro de el Angulo inferior de las escapulas

E.A.V

·         Vértice pulmonares

·         Ángulos costo frénico y cardio frénicos

·         Espacios intercostales

·         La silueta cardiaca y botón aórtico

C.E

·         Observar 9 espacios intercostales posteriores y 6 anteriores

·         Observar en sui totalidad los campos pulmonares

·         Simetría entre la apófisis espinoso de la columna dorsal y las articulaciones esternoclaviculares

·         Observar cuarto primeros cuerpos vertebrales de la columna dorsal y los demás se deben insinuar

2.    LATERAL

Chasis 14x17 a lo largo

Posición del paciente: posición en vertical, lado izquierdo en contacto pegado al bucky para que la silueta cardiaca no se magnifique

Los brazos por encima de la cabeza cogiendo los codos

Rayo central perpendicular: a T6 o ángulo inferior de las escapulas, borde superior del chasis 3 cm por arriba del hombro

E.A.V

·         Ver todo el contexto del tórax

C.E

·         Los arcos costales deben quedar superpuestos no mayor a 1 cm de distancia

·         Se deben observar los vértices pulmonares

·         Observar la línea de los hemidiafragmas

PROYECCIONES ADICIONALES

OBLICUAS PA (der-izq.)

Posición del paciente: en vertical con oblicuidad del paciente de 45° borde superior del chasis 3 cm por arriba del hombro

Rayo central perpendicular a la altura de T6

E.A.V

Observar todo el contexto del tórax

C.E

Se debe se debe ver bien el tórax desde los ápices pulmonares hasta los hemidiafragamas

DX se toma para cuando hay lesión muy específica y para ver los ápices pulmonares

PROYECCION LATERAl

CHASIS 14X17 A LO LARGO O A LO ANCHO

POSICION DEL PACIENTE: en decúbito supino

Rayo central (translateral)  al centro del chasis bucky mural a la altura de T6

AP

 chasis 14x17 a lo largo

Posición del paciente; en decúbito lateral (der-izq.) bucky mural

Rayo central translateral entra en ap al centro del chasis (T6)

Borde superior del chasis 3 cm arriba de los hombros

PATOLOGIAS

·         BRONQUITIS: infección en los bronquios

·         NEUMONIA: infección en el tejido pulmonar

·         PIO TORAX: presencia de pus en el tórax

·         HEMOTORAX: Presencia del sangre en el tórax

·         NEUMOTORAX: presencia de aire en el tórax

·         ATELECTOSIA: colapso pulmonar

·         ORTOPNEA: dificultad del paciente para respirar acostado

·         DISNEA: dificultad para respirar

·         PLEURITIS: inflamación de la pleura

TORAX PEDIATRICO

PROYECCIONES BASICAS

1.    AP

CHASIS 8X10  a lo ancho  (sobre mesa)

POSICION DEL PACIENTE: decúbito supino

RAYO CENTRAL PERPENDICULAR: T6 o centro del chasis

2.    LATERAL:

CHASIS 8X 10 A LO ANCHO

RAYO CENTRAL PERPENDIICULAR A T6

ESTERNON

PROYECCIONES BASICAS:

1.    LATERAL

CHASIS: 10 X12 A LO LARGO

POSICION DEL PACIENTE: en bipedestación bucky mural, brazos hacia atrás extendidos manos enlazadas, hombros hacia tras,  pecho hacia adelante, mandíbula hacia arriba, el lado izquierdo en contacto con el bucky para evitar la magnificación del corazón. Centrar el esternón con la línea media del bucky, borde superior del chasis 3 cm por arriba de la horquilla esternal.

RAYO CENTRAL PERPENDICULAR a la mitad del esternón.

 C.E

Visualizar el esternón de perfil

Ver todo el contexto del esternón

Las costillas no deben superponerse al esternón

El manubrio esternal no debe superponerse con tejido blando del hombro

El esternón no se debe ampliar

Observar las 3 densidades

2.    OBLICUA DER

CHASIS 10 X 12 A LO LARGO

POSICION DE PACIENTE: En bipedestación  se le da una oblicuidad al paciente de 15 a 20°  se toma el lado separado al bucky, borde superior del chasis 3 cm arriba de la horquilla esternal. Para estabilidad de paciente brazo izquierdo hacia arriba formando un Angulo recto, la cara mirando hacia la parte izquierda, pies separados para mayor estabilidad del paciente.

En algunos casos se le pide al paciente que suspenda la respiración para que la placa no quede borrosa

RAYO CENTRAL PERPENDICULAR a la mitad del esternón 3 cm lateral a plano sagital medio

C.E.

Ver todo el contexto del esternón (manubrio apófisis xifoides, cuerpo)

No debe haber superposición de la columna dorsal con respecto al esternón

El esternón debe proyectarse en la sombra cardiaca

PATOLOGIAS

PECTUS EXCABATUM: hundimiento de la pared anterior torácica, hay depresión esternal a nivel del segundo arco costal hasta el onceavo

es más frecuente en niños

deformidad adquirida

PECTUS CARINATUM: protuncion de la pared torácica anterior (prominencia)

hay  elevación del esternón debido al excesivo desarrollo de los cartílagos costales

COLUMNA CERVACAL

La columna cervical está compuesta por 7 vertebras las cuales presentan una curvatura normal a la que se le denomina LORDOSIS

Se dividen en típicas y atípicas

Las típicas son las cuales tienen las mismas características  son c3 c4 c5 c6

Las atípicas son atlas axis y la vertebra c7 o vertebra prominente

PROYECCIONES BASICAS

AP AXIAL

CHASIS 8X10 A LO LARGO

Borde superior del chasis a la altura del borde superior del pabellón auditivo

POSICION DEL POACIENTE: Se hace en decúbito supino o bipedestación

Eje longitudinal de la columna paralelo a la línea media de la mesa o buckya

RAYO CENTRAL con una anulación cefálica de 5 a 10° entrando a c4

C.E

Observar desde la base del cráneo hasta la primera vertebra torácica

Observar los cuerpos vertebrales c3 a  c7 t1 sin rotación

La mandíbula y la base del cráneo deben quedar superpuestas sobre c1 c2 o atlas y axis

Se observar 5 vertebras cervicales (de c3 hasta c7)

Se debe observar las apófisis espinosas

Observar los espacios intervertebrales

Observar los espacios interpediculares

Los espacios discales e intervertebrales deben aparecer despejados

La traque queda superpuesta cuando no hay trauma

DX: para visualizar la presencia o ausencia de las vertebras cervicales  y para ver los espacios intervertebrales y interpediculares

La angulación cefálica se hace para compensar la curvatura normal de la columna cervical

LATERAL:

CHASIS: 8X10 A LO LARGO

Borde superior del chasis a la altura del borde superior  del pabellón auditivo

POSICION DEL PACIENTE: en bipedestación lateral lado izquierdo en contacto con el bucky mural. Plano  coronal de paciente paralelo a la línea media del bucky

Elevar la barbilla de tal manera que haya una line imaginaria entre la barbilla y la base del cráneo, hacer tracción en los hombros si el cuello del paciente es muy corto.

C.E

Observar los cuerpos vertebrales

Observar las apófisis espinos

Ramas ascendentes de la mandíbula deben verse superpuestas entre sí, pero sin superponerse en las vertebras

Observar los pilares articulares

Observar los espacios intervertebrales

ODONTOIDES BOCA ABIERTA O TRANSORAL

CHASIS: 8X10 A LO LARGO

POSICION DEL PACIENTE: Paciente en bipedestación o decúbito supino

Plano sagital de paciente paralelo a la línea media de la mesa o bucky

Se le pide al paciente que suspenda la respiración durante la exposición

RAYO CENTRAL PERPENDICULAR: a la úvula

C.E

Observar el atlas y axis a través de la boca abierta

Observar las apófisis odontoides

Observar las apófisis mastoides c1 c2

No debe haber superposición del maxilar con respecto a la apófisis adontoides

Observar los alveolos incisivos superiores

Ver la articulación atlantoccipital proyectadas a través de los senos maxilares

Observar la articulación c1 y c2

Se deben tener en cuenta los alveolos incisivos superiores y las apófisis mastoides

ODONTOIDES BOCA CERRADA

CHASIS: 8X10 A LO LARGO

POSICION DEL PACIENTE: decúbito supino

RAYO CENTRAL PERPENDICULAR rozando la sínfisis mandibular

C.E.

La odontoides debe quedar proyectada en el agujero magno

DX se le toman a los pacientes que están inconscientes o que tienen dificultad para abrir la boca

PROYECCIONES ADICIONALES

OBICUA AXIAL AP (DER-IZQ)

CHASIS: 8X 10 A LO LARGO

Borde superior del chasis a la altura del borde superior del pabellón auditivo

POSICION DEL PACIENTE: en decúbito supino o bipedestación se le da una oblicuidad al paciente de 45°

RAYO CENTRAL con una angulacion de 5 a 10° cefálicos entrando a nivel de c4

C.E

Observar los espacios de los discos intervertebrales abiertos

El hueso occipital sin solaparse con  c1

Visualizar las 7 vertebras cervicales y la primeras dorsales

El mentón debe elevarse de tal manera que no se superponga con c1 c2

DX se toma para observar los agujero de conjunción y los pedículos

Se toma para discopatias (anomalía en los discos vertebrales )

COLUMNA TORACCICA O DORSAL

La columna torácica o dorsal está compuesta por 12 vertebras la cual presenta una curvatura normal a la que se le denomina XIFOSIS

PROYECCIONES BASICAS

AP

CHASIS 11X14 A LO LARGO

    Borde superior del chasis 3cm por encima del hombro

POSICION DEL PACIENTE:  en decúbito supino o en bipedestación

Alinear el plano sagital del paciente con la línea media del buky o mesa

Se deben ajustar los hombros para que estén en el mismo plano transversal

RAYO CENTRAL PERPENDICULAR a T6 o borde inferior de las escapulas que equivalen a lo mismo

C.E

Visualizar todo el contexto de la columna vertebral desde c7 hasta l1

Observar las líneas o el musculo psoas

Observar algunas estructuras anatómicas de la pelvis

Las apófisis espinosas deben aparecer en la línea media del paciente

Observar las articulaciones costvertebrales y costransversas

Observar los cuerpos vertebrales sin rotación (esto si el paciente no presenta escoliosis)

Observar los pedículos

Observar las apófisis transversas

Observar los espacios intervertebrales

LATERAL

CHASIS 11X14 A LO LARGO

Borde superior del chasis 3 cm arriba del hombro

POSICION DEL PACIENTE: En bipedestación o decúbito lateral lado izquierdo para disminuir la silueta cardiaca en contacto con el bucky mural se

Si es en decúbito se puede hace con los pies flexionados para mayor comodidad del paciente y colocar los brazos por delante formando un angulo recto flexionar los codos para mayor comodidad.

Alinear el plano coronal con la línea media de la mesa

RAYO CENTRAL PERPENDICULAR a T6 o borde inferior de las escapulas entrando por su parte lateral

C.E

Observar los cuerpos vertebrales en lateral  y sus interespacios

Agujeros vertebrales

Observar las apófisis espinosas

Las vertebras deben verse con claridad a través de las costillas

DX: se toma por trauma y por osteofitos

COLUMNA LUMBAL

 La columna lumbar está compuesta por 5 vertebras las cuales presentan unas apófisis transversas y espinosas más pequeñas , este segmento presenta una curvatura normal a la cual denominamos como  LORDOSIS

PROYECCIONES BASICAS

AP

CHSIS 10X12 0 11X1 A LO LARGO

Borde inferior del chasis a la altura de la espina iliaca antero superior (E.I.A.S)

POSICION DEL PACIENTE: en bipedestación o decúbito supino

Plano sagital del paciente paralelo a la línea media de la mesa o línea longitudinal del bucky mural

Si es en decúbito supino sobre la mesa

Ajustar los hombros para que estén alineados transversalmente

RAYO CENTRAL PERPENDICULAR: a L3 que equivale a 3 cm arriba de crestas iliacas o en el ombligo

C.E.

Los cuerpos vertebrales y los elementos posteriores deben observarse sin rotación

Observar la articulación sacroiliaca y la articulación   lumbosacra

Se alcanza a visualizar el músculos psoas

Visualizar las apófisis transversas y las apófisis espinosas

Observar los espacios intervertebrales  e interpediculares

DX: se toma para ver los espacios intervertebrales

LATERAL

CHASIS 10X12 O 11X14 A LO LARGO

CRANEO

PROYECCIONES BASICAS

1.    AP: 

CHASIS 10 X 12 A LO LARGO

POSICION DEL PACIENTE: paciente en decúbito supino o bipedestación

Plano sagital del paciente paralelo a la línea media de la mesa

Borde superior del chasis 3 cm por arriba del vertex

Línea orbito meatal perpendicular a la mesa

RAYO CENTRAL PERPENDICULAR: a nasion

E.A.V

·      Observar hueso frontal (cara anterior)

·      Observar todo el contexto del cráneo

C.E

·           La cresta petrosa debe ser simétrica

Dx: Se toma por trauma

2.    TOWNE:

CHASIS  10x12 a lo largo

Posición del paciente: decúbito supino

Plano sagital del cráneo paralelo a la línea media de la mesa

Borde superior del chasis al ras de vertex

Línea orbitomeatal perpendicular a la mesa

RAYO CENTRAL: con una angulacion de 30° podálicos 6 cm por encima de glabela

E.A.V

Observar bóveda craneana

Observar agujero occipital

Observar hueso occipital

C.E

Observar todo el contexto de la bóveda craneana

Debe proyectarse el agujero occipital en la mitad de la placa

DX: se toma para ver la bóveda craneana

3.    LATERAL DE CRANEO

CHASIS: 10 x12 a lo ancho

Posición paciente; en decúbito prono o semiprono (posición de nadador )

Plano sagital de la cabeza del paciente paralelo a la mesa o al mural

Borde superior del chasis 3 cm arriba de vertex

Línea interpupilar perpendicular a la mesa o bucky

RAYO CENTRAL : 5 Cm arriba del C.A.E y 2 cm anterior formando una L

E.A.V

Observar las ramas mandibulares

Observar la silla turca

Observar el techo de las orbitas

C.E

Observar ramas mandibulares y gonion superpuestos

Apófisis pterigoides superpuestos

Ver la ATM

La silla turca no debe estar rotada

Ver los techos orbitarios

DX: se toma para ver el cráneo de perfil

CRANEO

PROYECCIONES BASICAS

1.    SUBMENTO VERTEX:

CHASIS: 10X12 U 11X14 A LO LARGO

POSICION DEL PACIENTE: sentado se utiliza bucky mural,

Línea infraorbitometal paralelo al bucky mural

Plano sagital de paciente perpendicular al mural

Hacer hiperextension del cuello

RAYO CENTRAL PERPENDICULAR : cortando los  dos gonions  y atraviesa la silla turca

Vertex a la mitad del chasis 3 cm arriba del hueso frontal

E.A.V

Observar las imágenes simétricas de los peñascos

Senos esfenoidales

Apófisis odontoides

Tabique nasal

Mandíbula

Apófisis mastoides

El axis y la totalidad del atlas

Senos maxilares

C.E

Visualizar senos esfenoidales

Peñascos simétricos

Distancia del borde lateral del cráneo a los cóndilos es simétrica en ambos lados

Cóndilos mandibulares por delante de los peñascos

Superposición de la sínfisis mandibular sobre la parte anterior del frontal

DX: se toma por trauma y para ver la unión atlanto occipital

2.    AXIOLATERAL:

CHASIS 10X12 A LO ANCHO

POSICION DEL PACIENTE: en posición de nadador o semiprono

Line interpupilar perpendicular a la mesa y la línea infraorbitomeatal paralela al eje longitudinal del chasis

RAYOCENTRAL: Con una angulacion podálica de 30° 5 cm  arriba del cae y 2cm por delante

Borde superior del chasis que coincida al ras de vertex

C.E

Observar gonions

Ramas mandibulares y apófisis cigomáticas se ven superpuestas

Apófisis clinoides anteriores

Ver claramente la totalidad del cráneo