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jueves, 2 de agosto de 2012

Imagenologia



Imagenologia


CUARTO OSCURO
REVELADO Transformación de los halogenuros de plata y cristales en plata metálica
FIJADO:
·        fija la imagen visible
·       quita los cristales no expuestos ni revelados
·        hace que la imagen perdure
·         tiene como objeto retirar los halogenuros que no fueron afectados por la luz y los que no han sido reducidos por el revelado.

PANTALLAS
Es un compuesto de papel, sensible a la luz y capta la imagen.

ESTRUCTURAS DE LA PANTALLA
1.            SOPORTE O BASE:  que puede ser de cartón, papel o plástico.
2.            Capa que contiene los luminóforos: aglutinados por un medio adhesivo. Los luminóforos son los elementos que emiten luz fluorescente al absorber un haz de rayos x .
3.            Capa protectora de todo: es el sistema que protege raspaduras, manchas, humedad. Permite la limpieza sin ir a estropear los cristales de luminóforos ayuda a prevenir la electricidad estática.



                                                                                        


è     Capa protectora
è     Luminóforos
è     Capa intermedia
è     Base                                                                                                                                  


PELÍCULA
Esta formada de una capa protectora y una base.
BASE:
·                   está hecha de un material poliestetico (plástico)
·                   su única función es ser soporte para mantener la emulsión.
·                   Debe tener inercia óptica: que no distorsione la imagen
·                   Tiene halogenuros: son sustancias que permiten que se puede formar la   imagen. Son : el bromuro de plata (BrAg), clorudo de plata (ClAg)  el yoduro de palta (IAg)
·                   El bromuro de plata: es el principal que forma la imagen. Los demás son medios para cuidar la emulsión.
CAPA PROTECTORA: Su función es cuidar la emulsión.
EMULSION : Se compone de gelatina y haluros de plata, la gelatina actúa como vehículo para mantener los haluros de plata uniformemente distribuidos.

Proceso de la formación de la imagen
 Hay dos pasos para obtener la imagen: fotoquimico y químico.
FOTOQUIMICO: es un cambio físico y químico que soporta, la emulsión, los halogenuros de plata (BrAg) al recibir energía en forma de rayos x o de luz.

TÉCNICA RADIOGRAFICA
Es la combinación de ajustes seleccionados en el panel de control de máquina de rayos x, para producir un efecto deseado que es la radiografía.
FACTORES TECNICOS

Son el mAs Kv t y distancia:

m.A.s: determina el numero de electrones emitidos en el tubo de rayos x y tambien la intensidad.
m.A: es el numero de es que circulan en el tubo de rayos x, por unidad de tiempo.
K.v: da la energía cinética de los es, que salen del haz de radiación. Es el que da la imagen promedio de los rayos x.
Kv es el que determina  el poder de la penetración de los rayos x.
T: tiempo de exposición

Hay que procurar que estos tiempos de exposición radiográfica sean breves.
La finalidad de los tiempos cortos es reducir la dosis, que recibe el paciente y evitar la borrosidad que puede producir cualquier movimiento.

CARACTERISTICAS DEL PACIENTE
Es muy importante el espesor de la parte del cuerpo a examinar y su composición.

FACTORES DE CALIDAD DE LA IMAGEN.
Se refiere a las características de la imagen radiográfica.
Estos factores proporcionan al tecnólogo medio para producir, revisar y evaluar las radiografías.
Los factores de calidad de imagen son considerados como el lenguaje de la radiografía. Son los siguientes:

DENSIDAD OPTICA (DO) Es el grado de oscurecimiento o ennegrecimiento de la radiografía.
·                    Una radiografía demasiado oscura tiene una densidad óptica alta y se dice que esta o que tiene sobreexposición
·                    Una radiografía demasiado clara es que no ha sido suficientemente expuesta a la radiación y se dice que esta o que tiene subexposicion.
·                    El m.A.s es el factor principal para controlar la densidad óptica.
CONTRASTE: La función de contraste en la imagen consiste en hacer más visible es as visible de detalle anatómico.
·                    El contraste se define como la diferenciación de densidad óptica o variación de densidad óptica que existe en una radiografía.
·                    El contraste es necesario en una radiografía para que el contorno o borde de un estructura resulte visible.
ESCALA DE CONTRASTE
Significa el rango de densidades ópticas desde la parte más a la porción más negra de la radiografía.
·                    El Kv es el factor más importante, para controlar el contraste.
DETRALLE DE LA IMAGEN: Es la nitidez de las estructuras pequeñas en la radiografía. El detalle radiográfico se de evaluar por dos medio.
·                    Matiz del detalle de la imagen: son las líneas estructurales o bordes del tejido en la imagen y a la cantidad de claridad o borrosidad de la misma.
·                    Visibilidad del detalle de la imagen: es la capacidad para ver el detalle de la radiografía. La perdida de visibilidad se refiere del detalle de la imagen. EJ: El velo reduce la capacidad para ver líneas estructurales en la imagen .
DISTORCION: Es la representación errónea del tamaño y la forma de la estructura anatómica radiografiada.
·                    Influye la posición del tubo, porque puede producir enlongacion de la imagen .
·                    La mala alineación o posición de la estructura anatómica, puede dar lugar a un acortamiento de la imagen.
·                    La distorsión se puede minimizar mediante una correcta alineación del tubo, de la parte anatómica en estudio y del receptor de imagen.

PROYECCION RADIOLOGICA
El termino proyección indica la dirección en que se desplazan los rayos x desde el tubo hasta la placa, a través de la estructura anatómica
PROYECCION AXIAL: Es aquella cuando se produce una angulacion longitudinal al ángulo central a la estructura anatómica a radiografía.
TANGENCIAL: el rayo corta un punto determinado.
MOVIMIENTOS DEL CUERPO
·                     ABDUCCION: es cuando la estructura se aleja del plano sagital o línea media.
·                     ADUCCION: es cuando se acerca plano sagital o línea media.
·                     EXTENCION: es cuando se amplía el ángulo con respecto a la articulación
·                     FLEXION: es cuando se reduce el ángulo.
·                     EVERSION: es cuando la rotación es externa
·                     INVERSION: Es cuando la rotación es interna
·                     PRONACION: es cuando la cara queda hacia abajo
·                     SUPINACION: es cuando la cara queda hacia arriba

PROYECCIONES UTILIZADAS EN RADIOLOGÍA CONVENCIONAL


DEDO NUMERO 1
1.            AP O PA
2.            Lateral
3.            oblicua

DEDOS 2 AL 5
1.            AP O PA
2.            LATERAL
3.            OBLICUA
CHASIS 8X10/3
RAYO CENTRAL PERPENDICULAR A LA ARTICULACION INTERFALANGICA

CARPO
1.            PA
2.            LATERAL
CHASIS  8X10%2 A LO ANCHO
RAYO CENTRAL A L CENTRO DEL CARPO
ADICIONALES
·                    PA OBLICUA
PISIFIROME
1.            OBLICUA AP DEL CARPO CON DESVIACION RADIAL PARA QUE EL PISIFORME SALGA
8X10 A LO LARGO SE COLIMA
RAYO CENTRAL AL PISIFORME
TRAPECIO
1.            AP (DEDO NUMERO 1 EN AP)
CHASIS 8X10 A LO LARGO-ANCHO SE COLIMA
ESCAFOIDES
1.            PA DE CARPO O MUÑECA CON DESVIACION CUBITAL
2.            PA DE CARPO O MUÑECA CON DESVIACION RADIAL
3.            PA AXIALà ANGULACION DE 20 GRADOS PODALICOS 8X10
CHASIS 8X10 0 10X12%2 ANCHO
RAYO CENTRAL AL ESCAFOIDES
MUÑECA
1.            PA
2.            LATERAL
CHASIS 8X10%2
RAYO CENTRAL PERPENDICULAR A LA MITAD DE LA ARTICULACION DE LA MUÑECA
ADICIONALES
1.            PA CON LA MANO ALARGADA Y LOS DEDOS PLEGADOS
2.            LATERAL DEDOS ESTIRADOS
3.            OBLICUA PA
4.            PALMI FLEXION O DORSIEXTENSION 8X10%2
CHASIS 8X10 A LO LARGO
TUNEL CARPIANO
1.            TANGENCIALES  INFEROSUPERIOR RC CON ANGULACION PODALICA DE 15 GRADOS 3 CM ARRIBA DE LA FILA DISTAL DEL CARPO
2.             SUPEROINFERIOR CON ANGULACION PODALICA DE 15 GRADOS 3 CM ARRIBA DE LA FILA PROXIMAL DEL CARPO
CHASIS 8X10%2  A LO LARGO
RAYO CENTRAL
ANTEBRAZO
1.            AP
2.            LATERAL
CHASIS 11X14%2  LARGO
RAYO CENTRAL A LA DIAFISIS DEL ANTEBRAZO
CODO
1.            AP
2.            LATERAL
3.            OBLICUA MEDIA O ANTEROPOSTERIOR
4.            OBLICUAL LATEROMEDIAL
CHASIS 8X10%2 A LO LARGO
RAYO CENTRAL A LA ARICULACION DEL CODO
OLECRANO
1.            AXIAL INFEROSUPERIOR 3 CM ARRIBA DEL OLECRANO
2.            AXIAL SUPEROINFERIOR 3 CM ARRIBA
CHASIS  8X10 A LO LARGO - ANCHO
RAYO CENTRAL CON ANGULACION DE 20 GRADOS PODALICOS
HUMERO
1.            AP VERTICAL CHASIS 11X14 LARGO
2.            LATERAL CHASIS 14X17 LARGO
Adicionales
transtoraccica
RAYO CENTRAL A LA DIAFISIS DEL HUMERO

HOMBRO
1.            AP NEUTRA
2.            AP CON ROTACION EXTERNA
3.            AP ROTACION INTERNA
CHASIS 8X10 A LO ANCHO

CALCANEO
Es el estudio radiológico del calcáneo va desde la articulación subastragalina hasta la tuberosidad, parte interna o medial
PROYECCIONES BASICAS
1.            AXIALA (DER- IZQ)
2.            LATERAL
Para tomar un solo calcáneo y dividir el chasis en dos partes iguales
El paciente sentaron sobre la mesa
R c con su duración de dentón un pez el inicio abrió un aspecto exterior un nuevo al camión d
  E.A.V
· Ver apófisis menor interna o medial
· Ver. apófisis troclear lateral externa
· Apófisis lateral
· Tuberosidad
· Aspecto posterior del calcáneo
C.E
· Se debe observar las 3 densidades
· Observar calcáneo sin rotación
· Observar la articulación subastragalina

CUELLO DE PIE O TOBILLO
El tobillo se conforma por tibia y peroné, astralago, maléolo medial
Tipo de articulación diartrosis. (tiene todos los movimientos )
PROYECCIONES BASICAS
1.      AP (der-izq)
Paciente sentado o en decúbito supino, con una rotación interna de la pierna de 5°
CHASIS: 11x14%3 a lo ancho
RAYO CENTRAL PERPENDICULAR al centro de la articulación tibioastragalina
E.A.V
Ver la articulación del tobillo
1/3 medial de la pierna
Articulación tibioastragalina
Maléolo interno o externo
C.E
Ver las 3 densidades
Ver area del astralago, tibia y peroné
FEMUR
PROYECCIONES BASICAS:
1.      AP
CHASIS 14x17 a lo largo
POSICION DEL PACIENTE: paciente en decúbito supino en bucky mesa se hace una rotación interna de la pierna de 5° grados
RAYO CENTRAL: 1/3 medio del femur o diáfisis medial
E.A.V
· Ver el contexto del fémur vista anterior y posterior
· Observar las dos articulaciones
C.E
· Ver articulación coxofemoral y articulación de la rodilla
· Ausencia de rotación
· Ver cualquier dispositivo ortopédico en su totalidad (material de osteosíntesis )
· Ver las 3 densidades
NOTA: cuando el femur del paciente no cabe en la placa 14x 17 al través se toma 2 proyecciones 1/3 superior y 1/3 inferior

2.   LATERAL
CHASIS 14x17 a lo largo
Posición del paciente: paciente en decúbito lateral (der-izq) femur lesionado descansa por su parte lateral
RAYO CENTRAL: 1/# medio del femur o diáfisis medeial

E.A.V
Ver todo el contexto del femur vista de perfil
Ver las dos articulaciones
C.E
· Ver la articulación coxofemoral y articulación de la rodilla
· Ver el muslo opuesto fuera del area de interés
· Observar rotula de perfil
· Observar las tres densidades

DX: se toma para visualizar el femur en una vista anteroposterior. También se toma por trauma

TEST DE ANTEVERRSION FEMORAL
PROYECCIONES BASICAS
1.   AP COMPARATIVAS (der-izq)
       CHASIS 14x 17 a lo largo
Posicon del paciente: paciente en decúbito supino ratacion interna de los pies de 5° para que los ejes longitudinales del femur se conserven
RAYO CENTRAL: al centro del chasis o en medio de los dos femur
E.A.V
Observar el contexto de los dos femur
C.E
· Observar las 3 densidades
· Observar el femur con su respectiva simetría
· Observar las dos articulaciones

DX se toma para ver la asimetría de los femures
Anteversion femoral: una alteración del eje ratacional del cuerpo
Versión femoral: angulo que se forma entre el cuello del femur y los cóndilo
Niños el angulo es de 40°
Niñas el angulo es de 50°

2.    LATERAL (der-izq)
Chasis 11x14 a lo largo
Posición del paciente: decúbito supino femur yn piena formando un angulo recto
RAYO CENTRAL: perpendicular a la diáfisis media del femur que se va a tomar por su parte medial
NOTA:  se utilizan dos placas una para el femur derecho e izquierdo

CADERA O PELVIS
PROYECCIONES BASICAS
1.    AP
Posición del paciente: paciente en decúbito supino borde superior del chasis 3 cm por encima del borde superior de la cresta iliaca, hacer rotación interna de 5° a 10°
CHASIS: 14x17 a lo ancho
RAYO CENTRAL: al centro del chasis o al agujero pélvico
E.A.V
· Observar la unión L5 – S1
· Observar sacro y cóccix
· Observar todo el contexto de la cadera
· Observar articulación tibio astragalina
· Observar 1/3 medio de femur
C.E
· Ver las 3 densiades
· Visualizar la pelvis junto a los femures proximales
· Pelvis sin rotación
· Agujeros obturadores simetricos
· Trocantes menores situados en el borde medial de los femures


2.   LATERAL (der-izq)

CHASIS 10X12 U 11X14 A LO LARGO
POSICION DEL PACIENTE: Paciente en decúbito lateral, femur descansando por su cara lateral sobre bucky mesa
RAYO CENTRAL PERPENDICULAR  a la articulación coxofemoral, borde superior del chasis 3 cm por encima de la cresta iliaca
E.A.V
· Observar crestas iliacas
· Observar sacroy cóccix
· Observar artculacion coxofemoral de perfil
C.E
· Ver las 3 densiades visualizar pelvis, femures proximales sacro y cóccix
· Borde posterior del isquion cresta iliaca superpuesto
· Arco púbico sin superposición de los femures
DX: se toma por trauma artritis rematoidea, para ver la relación articular de la coxofemoral

PROYECCIONES ADICIONALES
1.   INLET O AXIAL AP
CHASIS 14X 17 O 14X 14 A LO ANCHO
RAYO CENTRAL CON UNA ANGULACION DE 40° podálicos hacia el centro del agujero pélvico
E.A.V
· Ramas isquiopubicas  e iliopubicas
· Agujeros obturadores
C.E
· Visualizar 3 densidades
· Obsercvar 3 articulaciones coxofemoral sacroiliacas

DX se toma para visualizar la rama isquiopubica y rama iliopubica y el anillo pélvico inferior, agujeros obturadores,desplazamiento oseo por fracturas
(diastasis de pubis (luxacion) hay que hacer cirujia)

2.   Outlet o axial cefálica

CHASIS: 14x17 o 14x 14 a lo ancho
Rayo central: con angulacion de 40° cefálicos al centro del agujero pelvico
Poscion del paciente: paciente en decúbito supino, uniendo los dos maléolos, mediales del tobillo.
E.A.V
· Observar anillo pélvico superior
· Observar espinas ciáticas
C.E
· Ver las 3 densidades
· Ver las tres articulaciones (sacroiliacas, coxofemoral y pubis)
DX: se toma para observar la rama iliopubica e isquiopubica, los anillo pélvico superior, espinas ciáticas , observar si hay desplazamiento anteroposterior.

CADERA PEDIATRICA
PROYECCIONES BASICAS
1.               AP NEUTRA (CON ACOMPAÑANTE)
CHASIA: 8X10 0 10X12 A LO ANCHO
RAO CENTRAL PERPENDICULAR: Al centro del chasis hacia los agujeros pélvicos.
POSICION DEL PACIENTE: Paciente en decúbito supino con una minima inversión del miembro inferior.
·                    Sin bucky: de 0 a 3 años
·                    Con bucky de 3 a 13 años
E.A.V
·                         Observar todo el iliaco hasta diáfisis  ½ del femur
C.E
·                         Ausencia de rotación
·                         Observar agujeros obturadores simetricos
·                         Observar trocante mayr de perfil
·                         Observar un 1/3 proximal del femur y iliaco
DX: displasia anómalos del desarrollo se caracteriza en la forma y dimensión u organización de la cadera.
2.               Rana en ap (con acompañantes)
CHASIS: 8x10 o 10x 12 a lo ancho
Rayo central perpendicular al centro del chasis hacia los agujeros pélvicos
POsicion del paciente: paciente en decúbito supino rodillas a la misma altura (flexionadas)
NOTA: a los niños hay que ponerle protector gonadal en las gonadas.
DX: se toma por displasia , luxación, por enfermedad de perthes.
PANORAMICAS DE MIEMBROS INFERIORES ORTROGRAMA U ORTORADIOGRAFIA
Se toma para ver la simetría del miembro inferior.
Chasis: 14x36 a lo largo
Rayo central perpendicular al medio de las rodillas y del chasis
Posición del paciente: paciente en bipedestación, chasis soportándolo con la pared sin bucky hay que ponerle un escalera

E.A.V
Observar la articulación coxofemoral
Observar todo el contexto del femur
Observar la tibia y el peroné
Observar la articulación tibioastragalina
C.E
Ver las tres densidades
Se debe ver desde la articulación coxofemoral hasta la tibioastragalina

ARTICULACIONES SACROILIACAS
PROYECCIONES BASICAS:
AP COMPARATIVAS
CHASIS: 8X10 0 10X12 A LO ANCHO
POSICION DEL PACIENTE: paciente en decúbito supino plano sagital del paciente paralelo a la línea media de la mesa
Rayo central: al centro de las dos articulaciones (bucky mesa)
E.A.V
Observar articulaciones sacroiliacas
Observar iliacas columna sacrococigea
Observar la unión l5 y s1
C.E
Observar la articulaciones sacroiliacas
Ver las tres densidades
No hay que hacer rotación del pie


Se tiene en cuenta la articulación coxofemoral y la espina iliaca como guía
DX. se toma para ver la relación articular sacroiliaca se toma por trauma.
OBLICUA AP (DER IZQ)
CHASIS: 8X10 A LO LARGO
POSICION DEL PACIENTE: paciente en decúbito supino elevar el lado afectado con una oblicuidad de 30° a 40° el eje longitudinal de la articulación paralelo a la línea media de la mesa
Rayo central: perpendicular al centro de la articulación levantada.
DX:se toma por trauma, artritis, calcificaciones, procesos infeciosos
E.A.V
Observar las articulaciones sacroiliacas.
C.E
El espacio articular debe estar abierto
No debe haber superposición del iliaco y del sacro.
La aticulacion debe estar centrada
Ver la tres densidades
ILIACO
DX: se toma por trauma y microcalcificaciones
PROYECCIONES BASICAS:
AP (der-izq)
Chasis 10x12 a lo largoborde superior del chasis 3 cm por arriba del de la cresta iliaca
Posición del paciente: en decúbito supino; eje longitudinal del iliaca paralelo a la línea media de la mesa
Rayo central perpendicular: al centro del cuerpo del iliaco (colimar )
E.A.V
Observar iliaco por su parte anterior
Obeservar articulación coxofemoral del iliaco radiografiado
Obse4rvar un tercio proximal del femur
Observar articulación sacroiliaca del lado radiografiado
C.E
Ver todo el contexto del iliaco
Observar las tres densidades
PROYECCIONES ADICIONALES
ALAR: (ILIACO PEGADO A LA MESA )
Chasis: 10x12 a lo largo
Posición del paciente paciente en decúbito supino
Rayo central perpendicular: al centro del iliaco
OBTURATRIZ: (ILIACO LESIONADO LEVANTADO)
Chasis: 10X12 A LO LARGO
POSICION DEL PACIENTE: decúbito supino oblicuidad de 45°
Rayo central perpendicular: AL CENTRO DEL ILIACO POR SU PARTE LATERAL
E.A.V
Observar el iliaco
Observar la articulación coxofemoral
Observar un tercio proximal del fémur
Observar la rama iliopubica e isquiopubica
Observar articulación sacroiliaca del lado afectado
C.E
Ver el iliaco case de perfil
Ver las tres densidades
TEST DE FARIL
Se toma para ver la asimetría del miembro inferior
AP COMPARATIVAS
CHASIS: 14X17%3 A LO LARGO (bucky mesa )
POSICION DEL PACIENTE:  decúbito supino plano sagital del paciente paralelo con la línea media de la mesa, manos a los lados del paciente unir los artejos
RAYO CENTRAL PERPENDICULAR:  al centro de las dos articulaciones coxofemorales
Rayo central perpendicular: al centro de las dos articulaciones femorotibial
RAYO CENTRAL PERPENDICULAR: al centro de las dos articulaciones tibioastragalinas
ABDOMEN SIMPLE
PROYECCIONES BASICAS
AP HORIZONTAL
CHASIS: 17x17 a lo largo
Posición del paciente: en decúbito supino, plano sagital del paciente paralelo a la línea media de la mesa,
Rayo central perpendicular: al centro del chasis o borde inferior del chasis a nivel de pubis también el rayo central puede ir al ombligo o 3 cm arriba de la espina iliaca
E.A.V
Observar colon ascendente
Observar colon descendente
Observar colon transverso
Observar hemidiafragmas
Observar siluetas renales
Observar hígado
Observar parte inferior de la columna dorsal
Observar columna sacro coccígea
Observar pelvis o cadera
Observar costillas falsas y flotantes
C.E
Ver la columna vertebral
Visualizar el borde inferior del hígado
Visualizar el musculo psoas
Visualizar las siluetas renales
Visualizar las costillas flotantes
Visualizar las apófisis transversas de la columna lumbar
Paciente debe suspende la respiración para que la placa no quede borrosa
AP VERTICAL
Chasis 14x17 a lo largo
Posición del paciente. En bipedestación (bucky mural ) pies separados
PROYECCIONES ADICIONALES
AP
CHASIS: 14X17 A LO LARGO
POSICION DEL PACIENTE: en decúbito lateral izquierdo
Rayo central perpendicular: al centro del chasis (translateral)
Se toma para ver los niveles hidroaereos o por trauma cerrado del abdomen
LATERAL: (der-izq.)
Chasis: 14x17 a lo largo bucky mesa
Posición del paciente: en decúbito lateral derecho e izquierdo plano coronal de paciente paralelo con la line medio de la mesa, borde inferior del chasis a nivel de pubis
Rayo central perpendicular: al centro del abdomen por su parte lateral que esta levantada
DX: se toma para ver cuerpos extraños masas, calcificaciones
Lateral
Chasis 14x17 a lo largo marquilla a la parte anterior del paciente
Posición del paciente: en decúbito supino (der.izq) pegado al bucky
Rayo central perpendicular. Al centro del chasis translateral
DX se toma para ver los niveles hidroaereos
OBLICUA AP (der-izq.)
Posicion del paciente. En decúbito supino y luego se le da oblicuidad de 45°
Rayo central al centro del abdomen
DX: se toma por urolictiasis (cálculos renales)
PATOLOGIAS
Neumoperitoneo: aire en el peritoneo por debajo del diafragma
Ap vertical
Ap horizontal
UROLICTIASIS: calculo en las vías urinarias
Ap horizontal
Oblicua ap del lado afectado
NIVELES HIDROAEREOS: agua y aire en el intestino
AP VERTICAL
LATERALAL IZQUIERDA
OBSTRUCCION INTESTINAL: TAPONAMIENTO DEL INTESTINO
AP HORIZONTAL
AP VERTICAL
CELIAGIA: Dolor en el abdomen
Ap vertical
Ap horizontal
TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN: golpe en el abdomen
AP VERTICAL
AP HORIZONTAL
CUERPOS EXTRAÑOS
Ap horizontal
Decúbito lateral izquierdo
HERIDA POR ARMA DE FUEGO (HPAF)
AP VERTICAL
AP HORIZONTAL
DECUBITO LATERAL
HERIDA POR ARMA CORTOPUNZANTE (HPAC)
AP VERTICAL
AP HORIZONTAL
DECUBITO LATERAL
CATETERES
AP VERTICAL
AP HORIZONTAL
MASAS ABDOMINALES
AP HORZONTAL
DECUBIRO LATERAL IZQUIERDO
TORAX
1.    PA
CHASIS 14X17  lo largo
POSICION DEL PACIENTE: en vertical o bipedestación, el plano sagital del paciente paralelo con la línea media del bucky mural. Distancia foco placa 72 pulgadas
Borde superior del chasis 3 cm por arriba del hombro
Hay varias maneras de posicionar el paciente
Abrazando al bucky de tal manera que despeje los humeros y los hombros para despejar las escapulas del parénquima pulmonar
Brazos en la cadera y mandar hacia adelante las escapulas
Rayo central perpendicular a T6 a l centro de el Angulo inferior de las escapulas
E.A.V
·         Vértice pulmonares
·         Ángulos costo frénico y cardio frénicos
·         Espacios intercostales
·         La silueta cardiaca y botón aórtico
C.E
·         Observar 9 espacios intercostales posteriores y 6 anteriores
·         Observar en sui totalidad los campos pulmonares
·         Simetría entre la apófisis espinoso de la columna dorsal y las articulaciones esternoclaviculares
·         Observar cuarto primeros cuerpos vertebrales de la columna dorsal y los demás se deben insinuar
2.    LATERAL
Chasis 14x17 a lo largo
Posición del paciente: posición en vertical, lado izquierdo en contacto pegado al bucky para que la silueta cardiaca no se magnifique
Los brazos por encima de la cabeza cogiendo los codos
Rayo central perpendicular: a T6 o ángulo inferior de las escapulas, borde superior del chasis 3 cm por arriba del hombro
E.A.V
·         Ver todo el contexto del tórax
C.E
·         Los arcos costales deben quedar superpuestos no mayor a 1 cm de distancia
·         Se deben observar los vértices pulmonares
·         Observar la línea de los hemidiafragmas
PROYECCIONES ADICIONALES
OBLICUAS PA (der-izq.)
Posición del paciente: en vertical con oblicuidad del paciente de 45° borde superior del chasis 3 cm por arriba del hombro
Rayo central perpendicular a la altura de T6
E.A.V
Observar todo el contexto del tórax
C.E
Se debe se debe ver bien el tórax desde los ápices pulmonares hasta los hemidiafragamas
DX se toma para cuando hay lesión muy específica y para ver los ápices pulmonares
PROYECCION LATERAl
CHASIS 14X17 A LO LARGO O A LO ANCHO
POSICION DEL PACIENTE: en decúbito supino
Rayo central (translateral)  al centro del chasis bucky mural a la altura de T6
AP
 chasis 14x17 a lo largo
Posición del paciente; en decúbito lateral (der-izq.) bucky mural

Rayo central translateral entra en ap al centro del chasis (T6)
Borde superior del chasis 3 cm arriba de los hombros
PATOLOGIAS
·         BRONQUITIS: infección en los bronquios
·         NEUMONIA: infección en el tejido pulmonar
·         PIO TORAX: presencia de pus en el tórax
·         HEMOTORAX: Presencia del sangre en el tórax
·         NEUMOTORAX: presencia de aire en el tórax
·         ATELECTOSIA: colapso pulmonar
·         ORTOPNEA: dificultad del paciente para respirar acostado
·         DISNEA: dificultad para respirar
·         PLEURITIS: inflamación de la pleura
TORAX PEDIATRICO
PROYECCIONES BASICAS
1.    AP
CHASIS 8X10  a lo ancho  (sobre mesa)
POSICION DEL PACIENTE: decúbito supino
RAYO CENTRAL PERPENDICULAR: T6 o centro del chasis
2.    LATERAL:
CHASIS 8X 10 A LO ANCHO
RAYO CENTRAL PERPENDIICULAR A T6



ESTERNON
PROYECCIONES BASICAS:
1.    LATERAL
CHASIS: 10 X12 A LO LARGO
POSICION DEL PACIENTE: en bipedestación bucky mural, brazos hacia atrás extendidos manos enlazadas, hombros hacia tras,  pecho hacia adelante, mandíbula hacia arriba, el lado izquierdo en contacto con el bucky para evitar la magnificación del corazón. Centrar el esternón con la línea media del bucky, borde superior del chasis 3 cm por arriba de la horquilla esternal.

RAYO CENTRAL PERPENDICULAR a la mitad del esternón.
 C.E
Visualizar el esternón de perfil
Ver todo el contexto del esternón
Las costillas no deben superponerse al esternón
El manubrio esternal no debe superponerse con tejido blando del hombro
El esternón no se debe ampliar
Observar las 3 densidades

2.    OBLICUA DER
CHASIS 10 X 12 A LO LARGO
POSICION DE PACIENTE: En bipedestación  se le da una oblicuidad al paciente de 15 a 20°  se toma el lado separado al bucky, borde superior del chasis 3 cm arriba de la horquilla esternal. Para estabilidad de paciente brazo izquierdo hacia arriba formando un Angulo recto, la cara mirando hacia la parte izquierda, pies separados para mayor estabilidad del paciente.
En algunos casos se le pide al paciente que suspenda la respiración para que la placa no quede borrosa
RAYO CENTRAL PERPENDICULAR a la mitad del esternón 3 cm lateral a plano sagital medio

C.E.
Ver todo el contexto del esternón (manubrio apófisis xifoides, cuerpo)
No debe haber superposición de la columna dorsal con respecto al esternón
El esternón debe proyectarse en la sombra cardiaca

PATOLOGIAS
PECTUS EXCABATUM: hundimiento de la pared anterior torácica, hay depresión esternal a nivel del segundo arco costal hasta el onceavo
es más frecuente en niños
deformidad adquirida
PECTUS CARINATUM: protuncion de la pared torácica anterior (prominencia)
hay  elevación del esternón debido al excesivo desarrollo de los cartílagos costales

COLUMNA CERVACAL
La columna cervical está compuesta por 7 vertebras las cuales presentan una curvatura normal a la que se le denomina LORDOSIS
Se dividen en típicas y atípicas
Las típicas son las cuales tienen las mismas características  son c3 c4 c5 c6
Las atípicas son atlas axis y la vertebra c7 o vertebra prominente
PROYECCIONES BASICAS
AP AXIAL
CHASIS 8X10 A LO LARGO
Borde superior del chasis a la altura del borde superior del pabellón auditivo
POSICION DEL POACIENTE: Se hace en decúbito supino o bipedestación
Eje longitudinal de la columna paralelo a la línea media de la mesa o buckya

RAYO CENTRAL con una anulación cefálica de 5 a 10° entrando a c4
C.E
Observar desde la base del cráneo hasta la primera vertebra torácica
Observar los cuerpos vertebrales c3 a  c7 t1 sin rotación
La mandíbula y la base del cráneo deben quedar superpuestas sobre c1 c2 o atlas y axis
Se observar 5 vertebras cervicales (de c3 hasta c7)
Se debe observar las apófisis espinosas
Observar los espacios intervertebrales
Observar los espacios interpediculares
Los espacios discales e intervertebrales deben aparecer despejados
La traque queda superpuesta cuando no hay trauma
DX: para visualizar la presencia o ausencia de las vertebras cervicales  y para ver los espacios intervertebrales y interpediculares

La angulación cefálica se hace para compensar la curvatura normal de la columna cervical

LATERAL:
CHASIS: 8X10 A LO LARGO
Borde superior del chasis a la altura del borde superior  del pabellón auditivo

POSICION DEL PACIENTE: en bipedestación lateral lado izquierdo en contacto con el bucky mural. Plano  coronal de paciente paralelo a la línea media del bucky
Elevar la barbilla de tal manera que haya una line imaginaria entre la barbilla y la base del cráneo, hacer tracción en los hombros si el cuello del paciente es muy corto.
C.E
Observar los cuerpos vertebrales
Observar las apófisis espinos
Ramas ascendentes de la mandíbula deben verse superpuestas entre sí, pero sin superponerse en las vertebras
Observar los pilares articulares
Observar los espacios intervertebrales
ODONTOIDES BOCA ABIERTA O TRANSORAL
CHASIS: 8X10 A LO LARGO
POSICION DEL PACIENTE: Paciente en bipedestación o decúbito supino
Plano sagital de paciente paralelo a la línea media de la mesa o bucky
Se le pide al paciente que suspenda la respiración durante la exposición
RAYO CENTRAL PERPENDICULAR: a la úvula

C.E
Observar el atlas y axis a través de la boca abierta
Observar las apófisis odontoides
Observar las apófisis mastoides c1 c2
No debe haber superposición del maxilar con respecto a la apófisis adontoides
Observar los alveolos incisivos superiores

Ver la articulación atlantoccipital proyectadas a través de los senos maxilares
Observar la articulación c1 y c2

Se deben tener en cuenta los alveolos incisivos superiores y las apófisis mastoides

ODONTOIDES BOCA CERRADA
CHASIS: 8X10 A LO LARGO
POSICION DEL PACIENTE: decúbito supino
RAYO CENTRAL PERPENDICULAR rozando la sínfisis mandibular

C.E.
La odontoides debe quedar proyectada en el agujero magno
DX se le toman a los pacientes que están inconscientes o que tienen dificultad para abrir la boca
PROYECCIONES ADICIONALES
OBICUA AXIAL AP (DER-IZQ)
CHASIS: 8X 10 A LO LARGO

Borde superior del chasis a la altura del borde superior del pabellón auditivo
POSICION DEL PACIENTE: en decúbito supino o bipedestación se le da una oblicuidad al paciente de 45°
RAYO CENTRAL con una angulacion de 5 a 10° cefálicos entrando a nivel de c4
C.E
Observar los espacios de los discos intervertebrales abiertos
El hueso occipital sin solaparse con  c1
Visualizar las 7 vertebras cervicales y la primeras dorsales
El mentón debe elevarse de tal manera que no se superponga con c1 c2
DX se toma para observar los agujero de conjunción y los pedículos
Se toma para discopatias (anomalía en los discos vertebrales )




COLUMNA TORACCICA O DORSAL
La columna torácica o dorsal está compuesta por 12 vertebras la cual presenta una curvatura normal a la que se le denomina XIFOSIS
PROYECCIONES BASICAS
AP
CHASIS 11X14 A LO LARGO
    Borde superior del chasis 3cm por encima del hombro
POSICION DEL PACIENTE:  en decúbito supino o en bipedestación
Alinear el plano sagital del paciente con la línea media del buky o mesa
Se deben ajustar los hombros para que estén en el mismo plano transversal
RAYO CENTRAL PERPENDICULAR a T6 o borde inferior de las escapulas que equivalen a lo mismo
C.E
Visualizar todo el contexto de la columna vertebral desde c7 hasta l1
Observar las líneas o el musculo psoas
Observar algunas estructuras anatómicas de la pelvis
Las apófisis espinosas deben aparecer en la línea media del paciente
Observar las articulaciones costvertebrales y costransversas
Observar los cuerpos vertebrales sin rotación (esto si el paciente no presenta escoliosis)
Observar los pedículos
Observar las apófisis transversas
Observar los espacios intervertebrales
LATERAL
CHASIS 11X14 A LO LARGO
Borde superior del chasis 3 cm arriba del hombro
POSICION DEL PACIENTE: En bipedestación o decúbito lateral lado izquierdo para disminuir la silueta cardiaca en contacto con el bucky mural se
Si es en decúbito se puede hace con los pies flexionados para mayor comodidad del paciente y colocar los brazos por delante formando un angulo recto flexionar los codos para mayor comodidad.
Alinear el plano coronal con la línea media de la mesa
RAYO CENTRAL PERPENDICULAR a T6 o borde inferior de las escapulas entrando por su parte lateral
C.E
Observar los cuerpos vertebrales en lateral  y sus interespacios
Agujeros vertebrales
Observar las apófisis espinosas
Las vertebras deben verse con claridad a través de las costillas
DX: se toma por trauma y por osteofitos
COLUMNA LUMBAL
 La columna lumbar está compuesta por 5 vertebras las cuales presentan unas apófisis transversas y espinosas más pequeñas , este segmento presenta una curvatura normal a la cual denominamos como  LORDOSIS

PROYECCIONES BASICAS
AP
CHSIS 10X12 0 11X1 A LO LARGO
Borde inferior del chasis a la altura de la espina iliaca antero superior (E.I.A.S)

POSICION DEL PACIENTE: en bipedestación o decúbito supino
Plano sagital del paciente paralelo a la línea media de la mesa o línea longitudinal del bucky mural
Si es en decúbito supino sobre la mesa
Ajustar los hombros para que estén alineados transversalmente
RAYO CENTRAL PERPENDICULAR: a L3 que equivale a 3 cm arriba de crestas iliacas o en el ombligo
C.E.
Los cuerpos vertebrales y los elementos posteriores deben observarse sin rotación
Observar la articulación sacroiliaca y la articulación   lumbosacra
Se alcanza a visualizar el músculos psoas
Visualizar las apófisis transversas y las apófisis espinosas
Observar los espacios intervertebrales  e interpediculares
DX: se toma para ver los espacios intervertebrales
LATERAL
CHASIS 10X12 O 11X14 A LO LARGO

















CRANEO
PROYECCIONES BASICAS
1.    AP: 
CHASIS 10 X 12 A LO LARGO
POSICION DEL PACIENTE: paciente en decúbito supino o bipedestación
Plano sagital del paciente paralelo a la línea media de la mesa
Borde superior del chasis 3 cm por arriba del vertex
Línea orbito meatal perpendicular a la mesa
RAYO CENTRAL PERPENDICULAR: a nasion
E.A.V
·      Observar hueso frontal (cara anterior)
·      Observar todo el contexto del cráneo

C.E
·           La cresta petrosa debe ser simétrica

Dx: Se toma por trauma
2.    TOWNE:
CHASIS  10x12 a lo largo
Posición del paciente: decúbito supino
Plano sagital del cráneo paralelo a la línea media de la mesa
Borde superior del chasis al ras de vertex
Línea orbitomeatal perpendicular a la mesa
RAYO CENTRAL: con una angulacion de 30° podálicos 6 cm por encima de glabela

E.A.V
Observar bóveda craneana
Observar agujero occipital
Observar hueso occipital
C.E
Observar todo el contexto de la bóveda craneana
Debe proyectarse el agujero occipital en la mitad de la placa

DX: se toma para ver la bóveda craneana
3.    LATERAL DE CRANEO
CHASIS: 10 x12 a lo ancho
Posición paciente; en decúbito prono o semiprono (posición de nadador )
Plano sagital de la cabeza del paciente paralelo a la mesa o al mural
Borde superior del chasis 3 cm arriba de vertex
Línea interpupilar perpendicular a la mesa o bucky
RAYO CENTRAL : 5 Cm arriba del C.A.E y 2 cm anterior formando una L
E.A.V
Observar las ramas mandibulares
Observar la silla turca
Observar el techo de las orbitas
C.E
Observar ramas mandibulares y gonion superpuestos
Apófisis pterigoides superpuestos
Ver la ATM
La silla turca no debe estar rotada
Ver los techos orbitarios
DX: se toma para ver el cráneo de perfil

CRANEO
PROYECCIONES BASICAS
1.    SUBMENTO VERTEX:
CHASIS: 10X12 U 11X14 A LO LARGO
POSICION DEL PACIENTE: sentado se utiliza bucky mural,
Línea infraorbitometal paralelo al bucky mural
Plano sagital de paciente perpendicular al mural
Hacer hiperextension del cuello
RAYO CENTRAL PERPENDICULAR : cortando los  dos gonions  y atraviesa la silla turca
Vertex a la mitad del chasis 3 cm arriba del hueso frontal
E.A.V
Observar las imágenes simétricas de los peñascos
Senos esfenoidales
Apófisis odontoides
Tabique nasal
Mandíbula
Apófisis mastoides
El axis y la totalidad del atlas
Senos maxilares
C.E
Visualizar senos esfenoidales
Peñascos simétricos
Distancia del borde lateral del cráneo a los cóndilos es simétrica en ambos lados
Cóndilos mandibulares por delante de los peñascos
Superposición de la sínfisis mandibular sobre la parte anterior del frontal
DX: se toma por trauma y para ver la unión atlanto occipital
2.    AXIOLATERAL:
CHASIS 10X12 A LO ANCHO
POSICION DEL PACIENTE: en posición de nadador o semiprono
Line interpupilar perpendicular a la mesa y la línea infraorbitomeatal paralela al eje longitudinal del chasis
RAYOCENTRAL: Con una angulacion podálica de 30° 5 cm  arriba del cae y 2cm por delante
Borde superior del chasis que coincida al ras de vertex
C.E
Observar gonions
Ramas mandibulares y apófisis cigomáticas se ven superpuestas
Apófisis clinoides anteriores
Ver claramente la totalidad del cráneo 

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