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sábado, 21 de septiembre de 2013

MAMOGRAFÍA


Compresión de la mama
La comprensión de la mama es fundamental para brindarnos efectos beneficiosos en cuanto a la calidad de imagen:

  • Distribución pareja de todo el tejido mamario
  • Mejoramiento del contraste
  • Demostración más clara de ciertas estructuras

Se debe mantener una compostura adecuada en la compresión de la mama, debido a que la mujer tiende a tensionarse el procedimiento podrá ser más doloroso
Con el plato de compresión va descendiendo y va comprimir el equipo avisara que tanta compresión se debe hacer, para eso hay unas unidades específicas que nos indica que tanta compresión debe haber según la proyección:

  • Craneocaudal y lateral: 70 - 140 newtons
  • Oblicua mediolateral 100 - 140

Es importante realizar el estudio rápido debido a que la compresión generalmente va a ser dolorosa. También es importante que la cabeza no se superponga al haz de rayos x a la colimación para que no quede en la placa

Proyecciones

Craneocaudal  (CC) 

Indicaciones
 Esta proyección junto con la oblicua mediolateral a 40 o 45° son las proyecciones que generalmente se utilizan a diaria en la mama.

Se puede visualizar la mayor parte de la mama el tejido mamario a excepción de la porción medial y externa y de la cola de la mama

Posición de la paciente

La paciente debe estar lo más derecha posible con el cuerpo enfrente al equipo, con los pies juntos y los brazos a los lado, mencionando también que la cabeza va mirando hacia un lado, debido a que puede superponerse o meterse dentro de la imagen.
La mama va encina de la bandeja y debe colocarla lo más centrada posible, el pezón debe estar  alineado con el centro del portachasis
La tecnóloga encargada de hacer el examen, debe sujetar la mama separándola de la pared torácica y colocándola en el centro del portachasis  girando la cabeza de la paciente hacia el lado.
 Es necesario hacer presión con la mano para que quede bien ubicado y posteriormente se va  a hacer la compresión, debe oprimir lentamente e ir retirando la mano mientras va comprimiendo la mama para que quede totalmente centrada y no se desubique de su posición adecuada, se puede colocar el pulgar en la mama e ir aplicando compresión al mismo tiempo que va retirando el pulgar ejerciendo presión en dirección del pezón.

La paciente debe estar bien derecha y ubicada con los hombros relajados y los músculos también para que la imagen quede bien y la paciente no sufre de tanto dolor.

Criterios de evaluación

Pezón de perfil en la mitad del portachasis
Debe mostrarse la mayor parte del tejido mamario
Las dos mamas en proyección cc deberán estar igualmente centradas.
“Generalmente en esta proyección no podemos evaluar el pectoral”


OBLICUA MEDIOLATERAL

Esta técnica es más compleja por la posición de la paciente, en ocasiones es demasiado difícil posicionar a la paciente, para que se pueda ver la mayor parte del pectoral, es necesario que este musculo se vea en esta proyección
Nos muestra el Angulo inframamario
Esta proyección se puede visualizar la mayoría del tejido mamario además del pectoral.

Indicaciones
Esta proyección generalmente se utiliza como protocolo en la mayoría de lugares, para cualquier estudio de mama sintomática. Con fines de screening.
La maquina debe darse una angulación de aproximadamente 40 -45°.

Posición de la paciente
La paciente debe estar completamente relajada y posicionada con el cuerpo hacia al frente de la maquina la tecnóloga debe estar manipulando la posición de la paciente hacia los lados de ella.

Técnica
Se le da primero la angulación al equipo previamente se debe haber colocado el chasis:

Puede que la paciente coloque la mano del lado de la mama a evaluar encima de la cabeza y después al frente de ella es decir  al lado de la máquina para que quede la parte de la axila en la placa y pueda apoyar la mano en el asidero de la máquina, es opcional que el codo quede doblado o puede quedar recto. La mano contraria debe ir hacia abajo sin tensionar los músculos
En la esquina del portachasis debe alojarse la axila por delante del pliegue axilar posterior.
Debe asegurarse que la paciente no se mueve, la mano debe irse deslizando mientras se aplica la compresión.
Debe alisarse los pliegues en el Angulo inframamario. Para que no quede en la placa
 El Angulo inframamario debe estar ajustado en el portachasis.
Debe levantarse la mama separándola de la pared torácica debe mantenerse alta la mama para que quede bien centrada, con la mano y se procederá a aplicar la compresión utilizando el pedal debe retirarse gradualmente los dedos hacia adelante hacia el pezón manteniendo la mama elevada hasta que el plato de compresión.

Criterios de evaluación 

El musculo pectoral debe quedar en el portachasis y en la placa el plato de compresión debe estar en contacto con el tórax debajo de la clavícula hasta el Angulo inframamario.
El pezón debe mostrarse de perfil
En Angulo inframamario debe verse con claridad
No deben observarse pliegues cutáneos
El pezón al mismo nivel que el borde inferior del musculo pectoral

PROYECCIONES ADICIONALES O COMPLEMENTARIAS

Craneocaudal con rotación medial.
Nos demuestra porcion lateral y medial de la mama es importante que la cabeza y el humero no se superpongan a la placa 

Indicaciones 

Mama de gran volumen
Mamas que han comenzado a involucionar, por lo que la cola de la axila quedara excluida en la cc estándar, habiéndose observado alguna anomalía en dicha zona.

 TÉCNICA

Portachasis debe estar horizontal y a la altura del ángulo inframamario
Posición de la paciente
Paciente posicionada alfrente del equipo debe colocarse la mama en forma alineada con el portachasis
La posición medial de la mama no descansa sobre la placa
Debe darse una rotación a la mama en sentido medial
Debe mantenerse la tracción sobre la porción lateral de la mama, debe aplicarse la compresión

CRANEOCAUDAL CON ROTACIÓN LATERAL

 Esta proyección nos sirve para evaluar lesiones que no se visualizan en las dos proyecciones estándares (c.c y o.m) y que la lesión se muestre en posición medial.
Se puede visualizar la porción más medial de la mama y la piel supraesternal.

TÉCNICA 

Portachasis estará en posición horizontal y elevada a la altura del ángulo inframamario.

POSICIÓN DE LA PACIENTE 

La paciente debe posicionarse como ya antes se había mencionado como en la c.c.
La paciente debe tener una inclinación medialmente y hacia adelante
Debe fraccionar la porción medial de la mama al tiempo que se aplica la compresión

CRANEOCAUDAL EXAGERADA

Lesión alta de la cola de la axila
Esta proyección debe hacerse con rapidez
Se muestra la cola axilar y la porción superior de la línea media del tejido mamario

Técnica
El portachasis debe elevarse unos 5 a 10° respecto al eje horizontal en el borde lateral. Debe estar ligeramente por debajo de nivel del ángulo mamario

Posición de la paciente
Paciente mirando hacia adelante de la maquina
Debe sujetarse la mama y colocarla en el portachasis
La paciente debe rotar lateralmente unos 10 a 15° separados de su brazo del cuerpo debe aplicarse compresión y hacer la exposición rápidamente.

Criterios de Evaluación
Debe verse el pezón de perfil
El borde anterior del musculo pectoral anterior a la línea media de la mama

PROYECCIÓN MEDIOLATERAL 

Se visualiza todo el tejido mamario a excepción de la cola axilar
Indicaciones
Determinar la profundidad de una lesión
Localizar tras marcaje
Proyección complementaria de la oblicuamediolateral.


Técnica
El equipo debe estar completamente en vertical

Posición paciente

Paciente se sitúa enfrente a la maquina debe levantar el brazo de mama que se va a exponer la mama debe estar alineada con el centro del portachasis
Debe sujetar la mama y separarla de la pared torácica
El pezón debe estar alineado
Debe visualizarse el ángulo inframamario
Debe hacerse una tracción desde la parte superior del pectoral con la mano hacia adelante la esquina del portachasis debe estará alojado en la axila
El brazo de la paciente debe descansar sobre el borde superior de la maquina
Debe aplicarse la compresión y hacer la exposición después de esto debe liberar la mama

Criterios de evaluación

Pezón de perfil
Ángulo inframamario
La porción inferior del musculo pectoral

PROYECCIÓN LATEROMEDIAL

Se visualiza todo el tejido mamario a excepción de la cola axilar

INDICACIONES 

Representar los cuadrantes inferiores
Representar el ángulo Inframamario

Técnica
Portachasis debe estar verticalmente

Posición de la paciente

Paciente enfrente de la maquina debe levantar el brazo de la mama al cual se le va a hacer la exposición

Debe levantarse la mama separándola de la pared torácica  Y debe alinear el pezón
El esternón debe aproximarse y apoyarse en el portachasis
La paciente debe inclinarse a la línea media debe dejar descansar el brazo encima del asidero
Con la mamo debe ubicar la mama para que no quede afuera del portachasis
Debe realizarse la compresión hacer la exposición y liberar

Criterios de evaluación
Ángulo inframamario se debe visualizar
Pezón de perfil
La superficie anterior del pectoral se apoya en el portachasis

PROYECCIÓN DE LA COLA AXILAR

Indicaciones
Para mujeres con tejido mamario accesorio o afectación de los ganglios linfáticos

Técnica
El portachasis debe formar un ángulo de 45° debe situarse en la hendidura bajo la clavícula y la cabeza humeral estando el brazo elevado.

Posición de la paciente
La paciente e sitúa frente a la maquia, la mano de la mama debe levantarse por encima de la cabeza
Después ubicar la mama y dejar descolgar y brazo debe colocarse bien la mama en el portachasis
debe aplicarse compresión realizar exposición y liberar

lunes, 14 de enero de 2013

Primeros Auxilios



PRIMEROS AUXILIOS
 

Son cuidados inmediatos adecuados y provisionales prestados a las personas accidentadas o con enfermedades antes de ser atendidos en un hospital.



Objetivos

  • ·    Conservar la vida humana
  • ·    Ayudar a la recuperación de la persona
  • ·    Asegurara el traslado de los accidentados a un centro asistencial 



NORMAS

  •  Actuar solamente si tiene la seguridad de lo que se va a hcer si alguna duda es mejor no intervenir en el asunto es probable que el auxilio que se preste no sea adecuado lo que empeorara la situación del afectado
  • Conservar siempre la tranquilidad actuar con destreza serenidad y rapidez
  •  No se debe retirar del lado del lesionado de esta manera el tendra mas seguridad
  • Realizar un revision de la victima para valorar las lesiones
  • La ayuda debe ser adecuada tanto como el transporte.


Precauciones

  •  Determinar los posibles peligros en el lugar del accidente y dejar al lesionado en el lugar seguro y adecuado.
  •  Debe haber comunicación con la víctima en caso de que este consiente y con los familiares
  • Comprobar si las vías respiratorias están libres de cuerpos extraños
  • Aflojar la ropa de los lesionados
  • Evitar movimientos innecesarios
  • Si el lesionado esta consiente deberá a proceder el movimiento de sus extremidades para hacer una valoración de sus movimientos y sensibilidad
  • Colocar la víctima en lateral para evitar la acumulación de secreciones que hagan obstrucciones
  • Cubrir al lesionado para mantener la temperatura corporal
  •  El lesionado no debe levantarse si no puede
  • No hacer la administración de medicamente exceptuando los analgésicos
  • No dar líquidos a personas con alteraciones de conciencia


PROCEDIMIENTO

  • Organizar un cordón humano con las personas para facilitar la acción y para que el accidentado tenga aire

  •  Pedir ayuda a las personas que tengan conocimientos de primeros auxilios
  •  Prestar atención inmediata a las personas que sangren muerte aparente quemaduras  graves fracturas heridas
  • Cuando se hayan prestado los primeros auxilios es necesarios llevar al lesionado a un hospital.



SIGNOS VITALES


Son las señales o reacciones que presenta un ser hu8mano con vida los cuales son;

  •    Respiración
  •    Pulso
  •    Reflejo pupilar
  •    Temperatura


Presión arterial 

Valores normales para un adulto sano:

Temperatura: 36, 37 grados centígrados

Pulso 60- 80 latidos por minuto en reposo


Presión sanguínea

Sistólica menos de 120 mm de mercurios (mmHg)

Diastólica menos de 80 mmHg



RESPIRACION


  • se deben controlar los movimientos respiratorios
  • Colocar al lesionado en posición cómoda acostado en caso de vomito con la cabeza hacia un lado

  • Aflojar las prendas de vestir


PROCEDIMIENTO


  • Para tomar la respiración colocar una manos sobre el tórax del lesionado.
  • Cuente el número de respiraciones tomando loa i9nspiracion y la espiración como una sola respiración durante un minuto
  • Control de respiración visualizando el tórax y el abdomen después de haber4 tomado el pulso para que el lesionado no9 se dé cuenta así que cambie el ritmo de la respiración
  • Anotar la cifra y verificar los cambios y dar estos datos cuando lleve al lesionado al hospital
  • Como Tomar el Pulso
  • El pulso es la dilatación de una pared de una arteria producida por el paso de la sangre bombeado por el corazón

El pulso normal de acuerdo con la edad es:


Niños de meses; entre 130y 140 pulsaciones por minuto

Niños entre 80 100x min

Adultos entre 72 y 80

Adultos mayores 60 o menos

En los sitios con mayor frecuencia se toma el pulso es en la muñeca y en el cuello los otros sitios de pulsación son;

  • En la sien por la arteria temporal
  • En el cuello por la arteria carótida
  • Parte interna del brazo por la arteria humeral
  • En la muñeca por la arteria radial
  • Parte interna del pliegue del codo por la arteria cubital
  • En la ingle por la arteria femoral
  • En el dorso del pie por la arteria pedía
  • En la tetilla izquierda del bebe pulso apical.

PROCEDIMIENTO

Colocar tres dedos centrales sobre el sitio de pulsación

Ejerza suavemente presión sobre la arteria y contar durante un minuto las contracciones del corazón

Anotar la cifra obtenida 



REFLEJO PUPILAR
 

Normalmente las pupilas se contraen con el estimulo de luz si ambas pupilas están mas grandes de los normal dilatadas la lesión o enfermedad puede indicar shock hemorragia grave agotamiento por calor por drogas como la cocaína o anfetaminas.

Si ambas pupilas están mas pequeñas de lo normal es decir contraídas puede ser una insolación o el uso de narcóticos si las pupilas no so de igual tamaña puede ser por herida en la cabeza o parálisis.



COMO TOMAR EL PULSO DEL REFLEJO  PUPILAR


  • Con una linterna pequeña se debe alumbrar el ojo y observar si la pupila se contrae
  • Si no tiene una linterna simplemente  abra el parpado superior y observe la misma reacción
  • Si no hay contracción de una o ninguna de las dos puede ser por daño neurológico grave.



TRANSPORTE DE VICTIMAS


Al trasladar un lesionado se debe garantizar que la lesión no aumentara no se le ocasionara una nueva lesión y evitar los movimientos innecesarios

Es mejor prestar la atención en el sitio del accidente a menos que exista un riesgo para la vida del lesionado o del auxiliador 


METODOS

Arrastre

Se utiliza cuando es necesario ret9rar al lesionado de una zona de peligro

No debe utilizarse cuando el terreno sea desnivelado cuando hallan vidrios escaleras piedras huecos.


PROCEDIMIENTOS

  • Colocar los brazos del lesionado cruzados sobre el tórax sitúese detrás de la cabeza y coloque sus brazos por debajo de los hombros sosteniéndolos con el cuello y la cabeza
  • Arrastrarlo por el piso
  • Si el lesionado tiene chaqueta desabrochar y halar hacia atrás de forma que lacabeza descanse en la prenda
  • Arrastrarla por el piso tomando los extremos de la prenda de vestir
  • Si en el lugar hay humo o gas en caso de que la victima este consiente y no puede moverse se el auxiliador debe arrodillarse y pasar los brazos alrededor de su cuello entrelazando las manos.
  • Si esta inconsciente sujetar las manos con una venda a la altura de las muñecas
  • Si el lesionado está muy grave se debe arrastrar por los pies asegurándose que la cabeza no se lesione

CARGUE DE BRAZOS


Este procedimiento es aconsejable hacerlo con niños bebes o personas de bajo peso


PROCEDIMIENTO 


  • Pasar los brazos debajo de los muslos de la victima
  • Colocarle el otro brazo alrededor del tronco por encima de la cintura y levantarla.
CON AYUDA DE UNA FRAZADA 

  • Este procedimiento se debe hacer con 3 o más personas se usa cuando no hay una camilla no se debe usar si se sospecha de lesiones en la columna 


PROCEDIMIENTO


  • Colocar la frazada o cobija doblada en un acordeón a un lado de la victima
  • Dos auxiliadores deben colocarse arrodillados junto al lesionado y acomodarlo de medio lado y auxiliador le sostiene la cadera y las piernas el otro de la espalda y la cabeza el tercero acerca la cobija o frazada y la empuja de tal manera que le quede cerca de la espalda
  • Colo9que nuevamente el lesionado acostado sobre la espalda y ubíquese para proceder a levantarlo

CAMILLA


  • Generalmente se necesitan 3 auxiliadores
  • Dos se colocan arrodillados al lado de la camilla en la parte superior tomando la cobija a la altura de los hombros y hasta las piernas el tercero se ubica detrás de la cabeza del lesionado.
  • Se halan los extremos de la cobija para evitar que se enrolle debajo del cuerpo
  • Se enrolla en los bordes de la cobija rodeando el cuerpo de la victima
  • A la misma ves se deben poner de pie los auxiliadores y caminar lentamente de medio lado iniciando la marcha con el pie que queda más cerca de los pies del lesionado.



QUEMADURAS

las quemaduras son lesiones de los tejidos blandos producidos por agentes fisicos, quimicos, electricos o radiaciones.

La gravedad de la quemadura depende de la temperatura del medio que la causo


AGENTES CAUSANTES DE LAS QUEMADURAS

  • Físicos; sólidos calientes planchas estufas líquidos hirvientes agua o aceite frio exposiciones muy bajas temperaturas
  • Químicos gasolina en general los derivados del petróleo clorhídrico sulfúrico
  • Alcalas soda caustica cal o carburo
  • Eléctricos descargas eléctricas a diferentes voltajes agentes radiactivos rayos ultravuio9lat5a rayos x rayos infrarrojos


TIPOS DE QUEMADURAS 


Se clasifican de  1 2 3 grado según la lesión en las capas de la piel y los tejidos profundos músculos nervios nasos sanguíneos 


QUEMADURA DE PRIMER GRADO



se consideran en primer grado las quemaduras que lesionann la capa Superficial de la piel este tipo de quemadura generalmente es causada por una larga exposición al sol o planchas líquidos calientes


SINTOMAS


  • Enrojecimiento de la piel
  • Piel seca
  • Dolor intenso tipo ardor
  • Inflamación moderada
  • Gran sensibilidad en el lugar de la lesión

QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO

quemadura en la cual se lesiona la capa superficial e intermedia de la piel.


Síntomas

  • Formación de ampollas
  • Dolor intenso
  • Inflamación delo área afectada

QUEMADURAS DE TERCER GRADO
 

quemaduras que esta comprometida las tres capas de la piel afectando el tejido como los nervios, tendones, musculos, vasos sanguineos y hasta el tejido oseo.
se producen con el contacto directo y prolongados con elementos calientes causticos o por electricidad 
 

SINTOMAS

Piel seca

  • No hay dolor debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas
  • Siempre requiere atención inmediata

PRECAUSIONES


  • Debe permanecer en calma
  • Valor el tipo de quemadura
  • Retirar objeto que compriman la zona lesionada
  • No se deben romper las ampollas para evitar infecciones
  • Enfrié el área quemada con un apósito o una compresa húmeda e4nh solución salina fisiológica o con agua fría li8p’ia con una venda para evitar la contaminación de la lesión
  • No aplicar presión contra las quemaduras se debe colocar gasa entre los dedos antes de colocar la venda

  • Administre un analgésico si es necesario para disminuir el dolor
  • Administrar abundantes líquidos siempre y cuando la victima este consiente si se puede suero oral
  • Si presenta quemaduras en cara o cuello colocar una almohada debajo de los hombros y controlar loo0s signos vitales.
  • Cubrir las quemaduras de la cara con gasa estr4eilo tela limpia abriéndole agujeros para los ojos nariz y boca
  • Llevar al lesionado a un hospital.

QUEMADURAS POR INHALACION DE GASES
 

Cuando hay inhalación de vapores generalmente se producen que maduras en las vías respiratorias:

  • Se debe retirar el lesionado del lugar
  • Cubrir las quemaduras de la cara con gasa estéril o tela limpia
  • Si no hay respiración se debe iniciar la respiración de salvación
  • Si el lesionado no tienepuls9o inicie la reanimación cardiopulmo9nare
  • Trasladar a el lesionado a un centro medico



VENDAJES


Los vendajes son ligaduras o procedimientos con tiras de lienzo u otros materialoes con el fin de envolver una extremidad u otras partes de cuerpo humano lesionado se usan especialmente en caso de heridas hemorragias fracturas esguinces y luxación

Las vendas son tiras de lienzo las más utilizadas son las vendas de gasa orillada venda de gasa kling venda de muselina venda elástica.


TIPOS DE VENDAJES

De acuerdo con la parte del cuerpo lesionado hay distintas formas de superposición de la venda los más utilizados son


VENDAJE PARA CODO O RODILLA

Con la articulación semiflexionada se efectúa dos vueltas circulares en el cent4ro de esta para posteriormente proseguir con cruzados en 8 alternos sobre el brazo y antebrazo o pierna y muslo

Este tipo de vendaje no debe inmovilizar la articulación totalmente


VENDAJE PARA TOBILLO O PIE

Se comienza con dos circulares a nivel del tobillo luego se dan varias vueltas en ocho que abarquen alternativamente pie y tobillo se comienza po0r la part5e superior del tobillo y se continúa hacia la terminación de los dedos para terminar con dos vueltas circulares a la altura del tobillo y la fijación de la venda


VENDAJE PARA MANO Y DEDOS

Se inicia el vendaje haciendo dos vueltas circulares hacia el dedo donde se efectúa dos recurrentes que son fijadas con dos circulares a nivel del dedo para terminar la operación se sigue con varias espirales en ocho entre el dedo y la muñeca para finalmente acabar con dos circulares de fijación a nivel de la muñeca


VENDAJE PARA PIE

Este tipo de vendaje recibe el nombre de zapatilla no se debe apretar excesivamente por se debe dejar descubierto los dedos debido a que la circulación es menor

Se inicia en el talón dando dos vueltas circulares siguiendo el reborde del pie al llegar al quinto dedo se dirige la venda hacia abajo por debajo de lo0s dedos para hacerle salir a nivel del primero a partir de aquí se lleva hacia el talón al qu7e se rodea para dirigirse de nuevpo0 al quinto dedo de esta forma se va ascendiendo por el pie a base d3e vueltas en 8 se termina mediante 2 vueltas circulares a nivel del tobillo.